论医患矛盾的成因及其预防
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论医患矛盾的成因及其预防
近年来，医患之间的纠纷逐年上升，已严重地影响和干扰了医院正常的医疗工作，给医院声誉造成了一定的损害，并给广大医务工作者带来了很大的精神压力。如何正确认识、处理和解决这些矛盾，是医院管理者、全体医护人员共同面临的问题。
医患矛盾指医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的纠纷。医患矛盾包括基于医疗过错争议产生的医疗纠纷，也包括与医疗过错无关的其他医患纠纷（如欠付医疗费的纠纷、对疗效不满等等）。
形成医患矛盾的原因主要有以下几个方面：1、患方原因。一是患者期望值过高。由于患者不理解目前治疗手段所能达到的客观效果，产生过高的期望值，在治疗达不到期望值时而产生纠纷。二是由于患者维权意识增强，对医药知识及医疗工作的特殊性不够了解，认为只要进了医院，花了钱，就要得到等值的回报和达到期望的目的，一旦疗效不满意，或出现并发症、医治无效死亡时，就容易引发纠纷。三是少数患者谋求不正当利益。少数患者及亲属存有不良动机，动则就以大额赔偿要挟，肆无忌惮地扩大事态，自认为“小闹小得，大闹大得，无理取闹也得”。坚持不认同医疗行为及诊疗结果，企图通过吵闹达到某种目的，特别是对一些非原则性的问题，容易小题大做，制造矛盾，抓住不放，天天到医院无理取闹，干扰医院正常的医疗工作，损害医院的声誉，在有些地方出现一些专门吃“医疗纠纷”的讨钱帮，他们主动介入医患纠纷，向院方索取高额赔偿，从中提取佣金。
2、医方原因。一是服务态度差。有些医务人员思想没有转变，服务意识不强，态度冷淡，语言生硬，缺乏耐心、细心和热心，使患者及家属发生不信任感，一旦在诊疗过程中，稍有不尽人意的地方，就会成为发生医疗纠纷的诱因。二是医疗服务存在缺陷。个别医护人员责任心不强，不按操作规范、常规办事，医疗水平不高，操作不规范，急救设备不会正确使用等都是引发纠纷的重要因素。三是医患沟通不够。由于患者缺乏医学知识，对治疗的期望值较高，加上医务人员对发生的问题不能客观地分析、解释，没有认真履行告知义务，不尊重患者的知情权、选择权，容易引起患者对医疗过程及结果的不认同，发生纠纷后，不及时的妥善解决。四是科室内部、科室之间的不团结，不协调，抵毁，往往也是造成纠纷发生的原因。五是缺乏自我保护意识，法律意识淡薄。有的医生工作不负责任，信口开河，讲大话，大包大揽，自我保护意识不强，在医疗纠纷发生后往往授人以柄，处于被动，给解决纠纷带来了难度。还有一些医护人员平时不注意医疗法规的学习，法律意识比较淡薄，在医疗活动中，不注意证据的保存，为了图省事而没有向病人履行告之义务，没有让病人签署相关的知情同意书，这些都为纠纷的发生带来了隐患。
3、其它原因。一是某些媒体宣传的不良导向。患者一旦对医疗机构或医务人员不满就求助于媒体，个别媒体为寻求卖点，抢新闻，不进行调查就进行报导和宣传，进一步造成了医患关系的紧张，加重了处理医患纠纷的难度。二是社会方面的因素。各种社会深层次的原因，如当地经济不发达，下岗、失业人员过多，基本医疗保险普及率低，“看病难、看病贵”等社会相关问题集中反映在医院，使患者对医院产生了对立不满情绪，这也是造成医患矛盾、发生纠纷的原因。
从制度上来说：中国的医院分层繁多，有三级医院、二级医院、一级医院，三级医院里再分三甲三乙，二级医院再分二甲二乙，其中，仅仅是三甲医院又可以再细分六个等级。分级之下，不同级别医院首先表现出 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 发，多因素促成。为了防范和解决医患纠纷，应重点做好以下几方面工作：严格遵守法律，建立奖惩制度。严格遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守职业道德。组织医护人员认真学习，加强教育，提高法律意识，及自我保护意识，提高预防差错事故的警觉性和责任感，在实际工作中依法行事。建立奖惩制度，增强责任意识。建立完善的奖惩机制，把医疗纠纷的的经济赔偿兑现到科室，责任到人，与年终目标考核，职称评定，评优评先挂钩。参与处理医疗纠纷的工作人员承受着病人家属的谩骂，甚至撕打，耗费了大量的精力，医院要制定相关的制度，给予一定的补助，调动他们工作的积极性和主动性。2、加强医患沟通，减少矛盾。医患沟通是改善医患关系的重要途径，作为医务人员在接诊患者之后，应主动与患者沟通，并注意沟通的方式、方法和技巧。我们在参与处理医疗纠纷的过程中发现，许多医疗纠纷的发生并非医疗技术问题的原因，偏差往往出现在医务人员的言谈举止上，这就要求医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心。一句话能使患者及家属笑逐颜开，一句话能使患者及家属怒发冲冠，医生的一声叹息，往往会给患者及家属带来精神上的忧虑，交流方式的不当，语言表达的不确切等都会造成医患沟通的阻塞，隔阂的加深。因此，在和患者谈话时要有主题，要有针对性，要求医务人员要多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便；要及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理；要留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值，医疗、护理上的特殊需求；要避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪。同时在交流过程中，注意保留余地，防止讲大话，讲过头话，因为任何疾病的发生和发展都是一个复杂的演变过程，医疗行为的高风险性、高科技性决定了医疗行业的特殊性，许多疾病的转归在现有的科技条件下是难以预料的。3、设立专门机构，规范医疗纠纷处理。医疗工作本身是一种高风险职业，由于医院管理、医疗技术和病人要求等都存在一定的差距，所以医疗纠纷的发生在所难免。因此，医患关系紧张、医患矛盾突出直接影响着医院的整体医疗服务水平。造成患者有怨言，医生有委屈。要解决好医疗纠纷的处理，就要求要有一个特定的机构，有一个医疗纠纷处理的办法，并且还要建立医疗责任保险机制。当前，各地政府部门相继出台了医疗纠纷处理办法，成立了医疗纠纷调解委员会，由一批懂法律、懂政策、懂医疗，又善于处理问题的人员组成，根据医疗过错或事故的性质、程度制订赔偿尺度，在具体执行中还应进行横向比较以及调整，使赔偿金额掌握在合适的范围内，对那些漫天要价、无理取闹者，应坚持原则，必要时通过法律途径解决。同时，医院参与医疗责任保险制度，解决医院承受不了重大的赔偿费用问题。
此外还可以通过以下手段预防医患矛盾：1.医院加强医德医风建设；及时、客观、公正的对待患者的投诉。2.媒体树立正确的舆论导向，全社会营造尊医重卫的风气。
相信通过医患双方的共同努力，可以营造出良好的医患关系，好处如下：1.一定程度上消除患者因疾病所造成的心理压力，有利于健康。2.医生可以从充满正能量的诊疗活动中获得更多心理上的满足。3.使医患充分交流，医生能了解到更加确切的病史资料，有利于诊疗活动的开展。
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