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COPD护理授课教案

课程名称

内科护理学

专业层次

护理本科

年级

2017级



授课方式

讲授

授课时间

2021年1月5日

学时

30分钟



授课题目：慢性阻塞性肺疾病的护理



目的要求：

熟悉慢性阻塞性肺疾病的定义

掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现

掌握慢性阻塞性肺疾病的护理措施



重点难点：

重点：慢性阻塞性肺疾病的护理措施

难点：慢性阻塞性肺疾病有效排痰的方法



教具与课件

多媒体 教具 示范



参考书：《内科护理学》



教学内容提要、步骤及时间分配：

病因和发病机制（5分钟）

评估发现（5分钟）

临床表现（8分钟）

护理（10分钟）

本节小结（2分钟）



课外作业：

什么是慢性阻塞性肺疾病？

COPD病人为什么要持续低流量、低浓度吸氧？

COPD评估是一个全新的概念，都有那些内容？适合临床护理吗？



课后回忆（经验教训、效果估计或反应，存在问题……）：



本章见教材 P45-P50。

第二章 呼吸系统疾病病人的护理

第八节慢性阻塞性肺疾病

引言:通过图片引入本次授课主题--慢性阻塞性肺疾病。

一、概述

定义

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary discasc。COPD):是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，可伴有气道高反应性，而且可以是部分可逆的，与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。

引用2011年COPD全球倡议的新定义，比较新旧定义的区别。

关注 COPD

1、COPD占所有死因的第4位

2、大约 50%的吸烟者会患 COPD

3、COPD 的患病率与年龄和吸烟密切相关

4、45岁后的患病率随年龄迅速增长

中国农村慢性病死亡率的首位

COPD 的危害

1. 1990 年 COPD 在疾病造成的负担中位居第12 位，预计到 2020 年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因。

2、2004 年实施的全球疾病费担研究显示,每年约300 万人死于 COPD.

3、2011 年， WHO 估计全球有 2.1 亿 COPD 患者，中国40 岁以上人群总患病率高达8.2%。

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保持呼吸道通畅，促进有效排痰

（1）深呼吸和有效咳嗽

目的：有助于气道远端分泌物的排除，保持呼吸道通畅。

方法：取坐位双手环抱个枕头，进行深而慢的腹式呼吸，吸气末缩唇缓慢地通过口腔尽可能呼气，再深吸一口气后屏气3-5秒从胸腔进行短促面有力的咳嗽。经常变换体位有助于痰液咳出。

（2）湿化和雾化疗法

目的：要达到湿化道、稀释痰液的日的。临床上在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入，在雾化液中加入抗生素、平喘药等。

方法：超声雾化吸入法、每日3次，每次15-20 分钟。

（3）胸部叩击

适应症：久病体弱.长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。

方法：操作前明确病变部位，叩击时避开乳房、心脏和骨突处，叩击时病人取侧卧位，叩击者两手指腹并拢，使手掌呈杯状，手腕用力，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一侧叩击13分钟，每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的排击音则表明手法正确。操作后病人体息时协助做好口腔护理，去除痰液气味，观察痰液情况，复查生命体征。

（4）体液引流的护理

方法和要点：采取适当体位，原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。根据病变部位、病情和病人体办，每天1-3次，每次15-20分钟，一般在餐前引流，引流时观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常，应立即停止。痰液粘稠者，引流前先给予雾化吸入，以降低痰液粘稠度，引流后病人体息给学清水或漱口剂漱口，保持口腔清洁减少感染机会。

（5）机械吸痰

适应症:无力咳出粘痰，意识不清或排痰困难者。

方法可经、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸谈，按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷，吸痰时密切观察病情变化，适当提高氧浓度。

焦虑：与呼吸困难影响生活和窒息有关

评估病人心理活动

增强信心

缓解焦虑

家庭成员的支持



本节小结：COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，可伴有气道高反应性，而且可以是部分可逆的，与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。





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