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COPD护理授课教案

课程名称

内科护理学

专业层次

护理本科

年级

2017级



授课方式

讲授

授课时间

2021年1月5日

学时

30分钟



授课题目：慢性阻塞性肺疾病的护理



目的要求：

熟悉慢性阻塞性肺疾病的定义

掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现

掌握慢性阻塞性肺疾病的护理措施



重点难点：

重点：慢性阻塞性肺疾病的护理措施

难点：慢性阻塞性肺疾病有效排痰的方法



教具与课件

多媒体 教具 示范



参考书：《内科护理学》



教学内容提要、步骤及时间分配：

病因和发病机制（5分钟）

评估发现（5分钟）

临床表现（8分钟）

护理（10分钟）

本节小结（2分钟）



课外作业：

什么是慢性阻塞性肺疾病？

COPD病人为什么要持续低流量、低浓度吸氧？

COPD评估是一个全新的概念，都有那些内容？适合临床护理吗？



课后回忆（经验教训、效果估计或反应，存在问题……）：



本章见教材 P45-P50。

第二章 呼吸系统疾病病人的护理

第八节慢性阻塞性肺疾病

引言:通过图片引入本次授课主题--慢性阻塞性肺疾病。

一、概述

定义

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary discasc。COPD):是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，可伴有气道高反应性，而且可以是部分可逆的，与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。

引用2011年COPD全球倡议的新定义，比较新旧定义的区别。

关注 COPD

1、COPD占所有死因的第4位

2、大约 50%的吸烟者会患 COPD

3、COPD 的患病率与年龄和吸烟密切相关

4、45岁后的患病率随年龄迅速增长

中国农村慢性病死亡率的首位

COPD 的危害

1. 1990 年 COPD 在疾病造成的负担中位居第12 位，预计到 2020 年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因。

2、2004 年实施的全球疾病费担研究显示,每年约300 万人死于 COPD.

3、2011 年， WHO 估计全球有 2.1 亿 COPD 患者，中国40 岁以上人群总患病率高达8.2%。

引导学生关注 COPD，归纳现状。

正常人体肺组织，COPD 患者的肺组织

图片展示，激发学生兴趣。见PPT

二.临床表现(Clinical)

1.慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。

2.咳痰，咳白色粘痰或浆液泡沫痰，偶可带血丝。

3.气短或呼吸困难是 COPD的标志性症状。

4.喘息和胸闷。

5.其他 体重减轻、食欲下降

影片展示患者症状，加深学生记忆。见PPT病例:

张某某，男。65岁、退休矿工，主诉“反复咳嗽咳痰伴气短 20 余年，加重1天”就诊。简单病史及查体

问题:通过病史。症状及体征，请同学们来思考该为这位病人提出什么护理诊断?基本思路:通过病史和临床表现，可为该患者提出

1、气体交换受损:与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关

2、清理呼吸道无效:与呼吸道炎症痰多而粘稠有关

3、焦虑:与呼吸困难影响生活和窒息有关

三、 COPD的护理诊断

（一）气体交换受损：与呼吸阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关

1.环境和体位:安静、舒适、空气新鲜、温湿度适宜、舒适体位。

2.病情观察:生命体征，监测动脉血气，水电解质酸碱平衡状况。

3.用药护理：遵医嘱使用抗生素和解痉平喘的药物，注意观察药物疗效和副作用。

4.呼吸功能锻炼:

（1）腹式呼吸炼法

指导病人取立位、坐位或平卧位，两手分别放在前胸部和上腹部，用 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 异常，应立即停止。痰液粘稠者，引流前先给予雾化吸入，以降低痰液粘稠度，引流后病人体息给学清水或漱口剂漱口，保持口腔清洁减少感染机会。

（5）机械吸痰

适应症:无力咳出粘痰，意识不清或排痰困难者。

方法可经、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸谈，按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷，吸痰时密切观察病情变化，适当提高氧浓度。

焦虑：与呼吸困难影响生活和窒息有关

评估病人心理活动

增强信心

缓解焦虑

家庭成员的支持



本节小结：COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，可伴有气道高反应性，而且可以是部分可逆的，与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。





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