内科护理学知识点梳理表
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内科护理学知识点梳理汇总表
1
COPD
2
呼吸衰竭
3
心力衰竭
4
冠心病
5
上消化道出血
6
糖尿病
7
脑卒中
内科护理知识模块1---COPD
疾病名称
COPD
所属科室
呼吸科
护理评估
评估要点
操作项目
症状：（重点为呼吸困难的特点、严重程度）
病史：慢支等；吸烟
问诊
3.身体评估：胸部检查
胸部视诊、肺叩诊、听诊、触诊
4.辅助检查：肺功能检查
肺功能检查结果解读：可逆性气流受限
主要护理诊断/问题
1. 气体交换受损
2. 清理呼吸道无效
护理措施
护理要点
操作项目
1.对症护理：低浓度吸氧（长期家庭氧疗）
吸氧
2.对症护理：排痰
疾病进展
1. 气胸
2. 呼吸衰竭
3. 肺心病（严重并发症，可出现肺性脑病）
紧急并发症
评估
急救
操作项目
气胸
典型症状
排气法：胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流
1）胸腔穿刺
2）胸腔闭式引流
呼吸衰竭
症状（呼吸困难、发绀）、生命体征、血气分析
低流量吸氧；
气管插管或切开
机械通气配合
肺心病
症状：心衰+呼衰
心衰、呼衰治疗
吸氧、输液
肺性脑病
肺心病症状+意识改变
休息、吸氧
通知医生
健康教育/康复指导
要点
操作项目
1.疾病预防指导：戒烟
2.饮食：避免产气食物
3.家庭氧疗
呼吸功能锻炼
（缩唇呼吸、腹式呼吸）
内科护理知识模块2---呼吸衰竭
疾病名称
呼吸衰竭
所属科室
呼吸科
护理评估
评估要点
操作项目
症状：呼吸困难、发绀，其他系统表现
病史：慢阻肺、重症哮喘、肺气肿等
问诊
3.身体评估：胸部检查，皮肤颜色，意识状态，神经检查
胸部视诊、肺叩诊、听诊、触诊
皮肤视诊，意识状态，神经检查
4.辅助检查：动脉血气分析
动脉血气分析结果解读：判断呼衰类型
主要护理诊断/问题
1. 潜在并发症：重要器官缺氧性损伤
2. 清理呼吸道无效
护理措施
护理要点
操作项目
1.对症护理：给氧
吸氧
2.对症护理：排痰
疾病进展
1. 肺性脑病
2. 呼吸衰竭
3. 肺心病（严重并发症，可出现肺性脑病）
紧急并发症
评估
急救
操作项目
肺心病
症状：心衰+呼衰
心衰、呼衰治疗
吸氧、输液
肺性脑病
肺心病症状+意识改变
休息、吸氧
通知医生
上消化道出血
典型症状
补充血流量、
止血（血管活性、抑酸药）
静脉输液
健康教育/康复指导
要点
操作项目
1.疾病预防指导：合理膳食、戒烟并避免二手烟、避免劳累、少去人多的地方
2.家庭氧疗
呼吸功能锻炼
（缩唇呼吸、腹式呼吸）
内科护理知识模块3---心力衰竭
疾病名称
心力衰竭
所属科室
心脏科
护理评估
评估要点
操作项目
慢性心力衰竭
左心衰
呼吸困难（最主要）+咳嗽咳痰咯血
右心衰
消化道症状+呼吸困难
慢性心衰常见于有基础心脏疾病的人，常因呼吸道感染诱发
急性左心衰
症状：端坐呼吸、粉红色泡沫样痰
病史：高血压、慢性左心衰、诱发因素等
问 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 意识、脑膜刺激征（最具特征）等
脑膜刺激征检查
辅助检查：CT
蛛网膜下腔XX度影像
主要护理诊断/问题
1.疼痛：头痛
2.潜在并发症：再出血
护理措施
护理要点
操作项目
绝对卧床，注意休息
缓解疼痛
病情监测
疾病进展
1. 再出血
2. 上消化道出血
紧急并发症
评估
急救
操作项目
1.再出血
剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍加重
脱水降颅压、控制血压、
备气切等
气管切开配合
健康教育/康复指导
要点
操作项目
日常生活指导
学会观察再出血表现
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