.XX省健康促进学校申报表

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XX省健康促进学校申报表

名称:

电话:





地址:

传真:





负责人:

联系人:

邮编:





创建切入点:

学校所在地:



申报理由:(可另附纸)

负责人:

(公章)

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(盖章)

年 月 日

市卫生部门审核意见:

(盖章)

年 月 日

市爱卫办审核意见:

(盖章)

年 月 日



填表说明:1.请各申报单位据实填写。

2.由单位负责人审核后,签署并盖章。

3.填写完整,一式三份,报上级爱卫办。

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