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XX市众创空间申报表

众创空间名称

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运营机构全称（盖章）

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众创空间类型

□创客空间类 □创业咖啡类 □创新工场类



办公地址

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办公面积





邮政编码

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办公电话

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公司邮箱

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传真

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成员2

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……可添加















简要介绍目前具有的创业场地、网络支持、公共技术平台、线上服务平台、天使投资和开展活动概况



众创空间建设及运营情况（可提交附件）



所在区科技管理部门意见





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