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新冠疫苗接种知情同意书

尊敬的家长：

为了更好的做好疫苗接种工作，请家长认真如实阅读以下内容后在（）内打√

1.您的小孩有无疾病，有疾病请填写疾病名称

有（ ） 无（ ）

详细疾病史 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 （ ） 无（ ）

家长或监护人签字：

2021年 月 日

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