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保险金给付通知书

立案编号：

保单号



投保险种





投保人



被保险人





申请人

姓 名



是被保险人的



电话







证件名称



证件号码





出险人

姓 名



是 □被保险人 □连带被保险人

性别







证件名称



证件号码







出险时间



出险原因







出险地点





出险经过及结果:

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收款人（单位）:

开户银行： 银行 支（分行） 分理处（储蓄所）

银行账号（信用卡号）：

被保险人（或受益人）（签章）： 联系电话：









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