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*_**2022年公开招聘教师

考生健康监测表

姓名（正楷手写）： 身份证号码：

准考证号码： 联系电话：

日期

健康信息

行程记录

14天内是否与确诊病例接触







所在地级市

是否去过疫情高、中风险及

重点地区





2022年2月12日

□正常

□异常；具体情况：



□否

□是；具体地点：

□是□否



2022年2月13日

□正常

□异常；具体情况：



□否

□是；具体地点：

□是□否



2022年2月14日

□正常

□异常；具体情况：



□否

□是；具体地点：

□是□否



2022年2月1 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 □是□否



2022年2月23日

□正常

□异常；具体情况：



□否

□是；具体地点：

□是□否



2022年2月24日

□正常

□异常；具体情况：



□否

□是；具体地点：

□是□否



2022年2月25日

□正常

□异常；具体情况：



□否

□是；具体地点：

□是□否



考生承诺

 本人填写和现场提交的所有防疫材料（信息）均真实、有效，积极配合和服从考试防疫相关检查监测，无隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控信息。如违反相关规定，自愿承担相关责任，接受相应处理。

本人签名：



备注: 1.考生须认真、如实申报，在相应的□内打√。如出现感冒样症状，喘憋、呼吸急促、嗅觉味觉减退、恶心呕吐、腹泻，心慌、胸闷，结膜炎以及其他异常的须填写信息情况；2.考生应自行打印、填写本申报表，并在接受检查时向考点工作人员提供。

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