附件2-特种作业人员体检表

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特 种 作 业 人 员 体 检 表

编号: 日期: 年 月 日

姓名



性别



年龄



工种



一

(医院骑缝章)



工作单位







既往病史







内科

外科

五官科

免责声明





血压



mm汞柱

心



次/分

身高 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 耳

听力









心脏及血管



关节





耳疾









肝



脾



其它



鼻

嗅觉









其 他



医师签名



其它









医师签名







医师签名









新考类所需资料:

1、《广东省特种作业操作证核发申请表》,原件及复印件各一份;

2、二代身份证原件及本人签名的复印件两份(复印件要正反两面);

3、初中以上学历证(含初中)复印件两份加本人签名;

4、特种作业体检表原件及复印件;

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