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西南大学毕业生登记表

学习形式

学历层次

培养单位

专 业

姓 名

学 号

填表日期 年 月 日

西南大学印制

填 表 说 明

本表必须由应届毕业生本人真实准确地填写（个人有关信息应与学信

网一致），填写时一律用黑色或蓝色墨水钢笔、签字笔或毛笔，字迹要清楚。

2.表内所列项目，要全部填写，不留空白，如无该项情况，应填写“无”。

3.“学习形式”填写“网络教育”或“成人教育”。

4.“学历层次”填写“本科”或“本科（专升本）”或“专科”。

5.“本人身体健康状况”根据本人的具体情况填写“健康”“一般”或

“较差”；有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的，要如实简要填写。

“学习期限”是指从入学到取得毕业（结业）资格的时间，包括中途

休学、入伍、降级等时间。

“学术科研成果”是指在校期间获得国家发明专利、公开发表学术论

文等。

“本人学习及工作经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月

要衔接；中途间断学习和工作的时间也要填写，并加以说明。

9.“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和配偶、子女、兄 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 工作单位及职务



















































































































主要社会关系

称谓

姓名

年龄

政治面貌

工作单位及职务





































































































自我鉴定：

本人签名：

年 月 日



班

组

鉴

定



辅导员（班主任）签字:

年 月 日



培

养

单

位

?

学

习

中

心

或

函

授

站

点

?

组

织

意

见



负责人签字:

（公章）

年 月 日



学

校

意

见



（公章）

年 月 日





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