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XX县医院2016年

公立医院控费工作自查报告

根据《XX市关于控制公立医院医药费某某过快增长实施方案》（漳政办〔2015〕153号）和《XX市2016年深化医药卫生体制改革工作要点》（漳政办〔2016〕105号）精神，我院积极落实控费工作，力争完成年度各项控费指标，现将今年控费情况汇报如下：

一、2016年1-8月份医院总体运行情况

2016年1-8月份我院医疗总收入9218万元，其中药品收入（不含中药饮片）3409万元，占医疗总收入的37.4%，与2015年同期相比下降2.5个百分点；医务性收入（含诊查、治疗、手术、床位、护理等收入）2458万元，占医疗总收入的23.4%，与2015年同期相比上升2.8个百分点；检查收入1387万元，占医疗总收入的15%，与2015年同期相比上升1.5个百分点；检验收入1333万元，占医疗总收入的14.5%，与2015年同期相比下降1个百分点；百元医疗收入（不含药品收入）消耗耗材25.14元，与2015年同期相比下降2.5元。

门急诊人次240482人次，次均费某某164.1元，与2015年同期相比上升27.6元；次均药品费某某76.8元。出院人次8759人次，次均费某某5925元，与2015年同期相比上升1682元；次均药品费某某1900元；出院患者平均住院日6.9日，与2015年同期相比上升1.3日。

二、上半年控费情况分析及整改措施

1.次均住院费某某较高

2016年上半年我院次均门诊费某某159.6元，远低于全市平均水平196.05元；次均住院费某某6078元，虽然仍低于全市平均水平6536.72元，但费某某仅少于市医院、市中医院及XX县中医院，排名靠前。

原因分析：一是我院2015年12月上旬搬迁到新院区后，病床总数由原来的210张增加到400张，床位收费标准从B类提升到A类，单某某CT升级为双螺旋64排128层CT等,新增了核磁共振等先进仪器设备，收费标准有了明显的提高。二是依托新院现代化的硬件配置，我们陆续开展了不少适宜新技术、新项目，如腔镜技术、超声刀使用技术、全麻苏醒技术、血液净化治疗、颅内压监护探头置入术及脑肿瘤标志物检查项目等。这些新技术、新项目的开展，有效提高了医院诊治水平，减少了病人外流，但也增加了住院人次和单次医疗费某某。三是新材料的临床应用优势已日趋明显，如外科手术用的超声刀、吻合器、缝合器、补片等有效减少了出血感染等手术并发症，缩短了平均住院日。新材料尤其是高值耗材的应用也造成了费某某的上升。

整改措施：一是规范诊疗行为。实施单病种付费和临床路径管理等措施，引导医务人员因病施治，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，坚决杜绝过度医疗行为；加强高风险、高费某某医疗技术临床应用的管理，严格掌握适应症和控制高值医用耗材的不合理使用；提高医疗技术水平、优化诊疗流程、开展日间手术等方式，缩短平均住院日，降低医药费某某。二是规范用药行为。严格执行《处方管理办法》，建立药品用量动态监测、超常预警、医生不当处方公示点评等制度，特别是对大额处方、辅助、营养药物使用的监控；严格控制抗菌药物使用，执行抗菌药物分级管理制度，每季度对抗菌药物使用量和使用金额前10名医师和药品进行合理性用药检查考评，并将考评结果在院内公示，对存在不合理使用的医师按规定予以处理，对不合理使用率超过50%的抗菌药物予以暂停使用；提高住院患者医保目录内药品使用率，控制目录外费某某（药品、耗材、诊疗项目）占比，缩小政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。三是规范检查管理，严格控制大型设备检查阳性率≥ 70%。四是规范收费行为，严格执行医疗服务价格标准，严禁自 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 踪分析，提出改进意见或采取措施予以整改。

2.制定医院中长期发展规划，指导各科室按照二级医院功能定位规范开展诊疗技术，严格控制开展不符合功能定位、以及临床效果不明确、费某某高的新技术、新项目。

3.继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治，加强处方点评工作，完善考评机制。

4.继续推进单病种付费和临床路径工作，并纳入考核机制，加大考核力度。

5.加强医德医风建设，培养德技双馨的医务人员，从思想源头上提升医务人员自觉控费的意识。

XX县医院

2016年10月7日

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