尺骨鹰嘴骨折临床路径（版）
以下为《尺骨鹰嘴骨折临床路径（版）》的无排版文字预览，完整格式请下载
下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。
尺骨鹰嘴骨折临床路径
（2019年版）
一、尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10:S52.001）。
行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.12/79.32/
79.53）。
（二）诊断依据
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵某某、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。
1.病史：外伤史。
2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。
3.辅助检查：X线检查发现尺骨鹰嘴骨折。
（三）选择治疗方案的依据
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵某某、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。
1.年龄在14岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选克氏针张力带固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10:S52.001闭合性尺骨鹰嘴骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜尺骨鹰嘴骨折。
3.除外病理性骨折。
4.除外合并其他部位的骨折和损伤。
5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤5天
1.必需的检查项目：
（1）血常规、血型、尿常规+镜检；
（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒，艾滋病）；
（3）胸部X线平片、心电图；
（4）骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫某某〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢XX。
2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。
（八）手术日为入院第1～5天
1.麻醉方式：臂丛神经阻滞和（或）全身麻醉。
2.手术方式：尺骨鹰嘴骨折内固定术。
3.手术内固定物：克氏针张力带，或钢板内固定术
4.术中用药：麻醉用药、抗菌药。
5.输血：视术中具体情况而定。
（九）术后住院恢复≤11天
1.必须复查的项目：血常规、X线检查。
2.可选择的检查项目：电解质、凝血功能、肝肾功能、CT。
3.术后用药：
（1）抗菌药物使用：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫某某〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢XX；
（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》（《中华骨科杂志》.2008年1月.28卷.1期）；
（3）其他药物：消肿、促骨折愈合，必要时营养神经等。
4.保护下功能锻炼。
（十）出院标准
1.体温正常，常规实验室检查无明显异常。
2.伤口愈合好（或可在门诊处理的伤口情况），伤口无感染征象。
3.术后X线片证实复位固定满意。
4.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。
（十一）变异及原因分析
1.并发症：本病可伴有其他损伤， 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 流管，伤口换药
指导患者功能锻炼
重
点
医
嘱
长期医嘱：
骨科术后护理常规
一级护理
饮食
患肢抬高
留置引流管并记引流量
抗菌药物
其他特殊医嘱
临时医嘱：
今日在臂丛神经阻滞和（或）全身麻醉下行尺骨鹰嘴骨折内固定术
心电监护、吸氧（根据病情需要）
补液
胃黏膜保护剂
止吐、镇痛等对症处理
急查血常规
输血（根据病情需要）
长期医嘱：
骨科术后护理常规
一级护理
饮食
患肢抬高
留置引流管并记引流量
抗菌药物
其他特殊医嘱
临时医嘱：
复查血常规
输血和（或）补晶体、胶体液（根据病情需要）
换药
镇痛等对症处理
长期医嘱：
骨科术后护理常规
一级护理
饮食
患肢抬高
抗菌药物
其他特殊医嘱
临时医嘱：
复查血常规（必要时）
输血及或补晶体、胶体液（必要时）
换药，拔引流管
镇痛等对症处理
主要护理工作
观察患者病情变化并及时报告医师
术后心理与生活护理
指导术后患者功能锻炼
观察患者病情并做好引流量等相关记录
术后心理与生活护理
指导术后患者功能锻炼
观察患者病情变化
术后心理与生活护理
指导术后患者功能锻炼
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第8天
（术后第3日）
住院第9天
（术后第4日）
住院第10～16天
（术后第6～12日）
主
要
诊
疗
工
作
上级医师查房
住院医师完成病程记录
伤口换药（必要时）
指导患者功能锻炼
上级医师查房
住院医师完成病程记录
伤口换药（必要时）
指导患者功能锻炼
摄患侧肘关节正侧位片
上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确能否出院
完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等所有病历书写
向患者交代出院后的康复锻炼及注意事项，如：复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等
重
要
医
嘱
长期医嘱：
骨科术后护理常规
二级护理
饮食
抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗
其他特殊医嘱
术后功能锻炼
临时医嘱：
复查血尿常规、生化（必要时）
补液（必要时）
换药（必要时）
镇痛等对症处理
长期医嘱：
骨科术后护理常规
二级护理
饮食
抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗
其他特殊医嘱
术后功能锻炼
临时医嘱：
复查血尿常规、生化（必要时）
补液（必要时）
换药（必要时）
镇痛等对症处理
出院医嘱：
出院带药
日后拆线换药（根据伤口愈合情况，预约拆线时间）
出院后骨科和（或）康复科门诊复查
不适随诊
主要
护理
工作
观察患者病情变化
术后心理与生活护理
指导患者功能锻炼
观察患者病情变化
指导患者功能锻炼
术后心理和生活护理
指导患者办理出院手续
出院宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。
- 职业健康检查工作程序流程图
- 12.**_* **_*关于开展全省生物安全检查的通知
- 厨房管理制度
- 防火检查、巡查制度
- 小学安全隐患月查方案
- 污染治理设施维修保养制度
- 校园保健每日工作记录情况
- 案防及合规履职工作述职
- 功能检查科服务承诺
- 危险品停车场安全检查表
- 孕前优生督导检查报告
- 犬猫体格检查标准流程
- 中学定期对运动器械检查维修的通知
- 幼儿园新冠肺炎传染病幼儿及教职工健康检查制度
- 【综】21001各部室、车间、公司宿舍检查通知
- 抗菌药物临床应用管理办法
以上为《尺骨鹰嘴骨折临床路径（版）》的无排版文字预览，完整格式请下载
下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。