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XX市特种作业安全培训考核申请表

（培训机构或企业）

姓 名



性别



身份证号



相片



全日制毕业院校及专业



最高学历毕业院校及专业







毕业时间



毕业时间







工作单位







申请类别

高压电工作业 ( 低压电工作业( 熔化焊接与热切割作(

高处安装、拆除、维护作业( 煤气作业(



有无妨碍从事相关 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 年 月 日



所在单位审核意见

经审核，上述内容真实准确，符合从业人员准入规定。

审核人： 单位盖章：

年 月 日



培训机构审查意见



单位盖章：

年 月 日





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