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食物中毒调查处理案例分析

一、实验目的

⒈掌握食物中毒的调查处理、预防原则。

⒉熟悉食物中毒的发病原因、分类、临床表现。

⒊了解食物中毒的临床治疗措施。

二、案例讨论

2014年10月31日晚8时某某，某市中心医院肠道门诊部在较短时间内，相继接受20余

名诉说恶心、呕吐、腹部疼痛和腹泻病人进行急诊治疗。该中心医院肠道门诊部于某某11时

***报告，该市食品药品监督管理局值班人员已在11时某某接

到本市内其他几个医院类似的电话报告，向该市人民政府及上级食品药品卫生监督管理局值

班室汇报，并请各医院肠道门诊仔细了解患者进餐情况和临床特征，以便进一步调查证实是

否系食物中毒。

问题⒈ 按食物中毒调查处理原则，你认为食物中毒调查必须包括哪些工作？

据各医院门诊医师称，患者临床表现主要为上腹部发绞痛，继之腹泻。一般当晚腹泻10

余某某，呈洗肉水样血便，有的甚至转变为脓血便，里急后重不明显，除恶心、呕吐外，部分

病人有畏寒、发热（37.5℃-40℃）、乏力、脱水等表现，个别病人出现中毒性休克、酸中毒、

肌肉痉挛等。每个病人不约而同地均说当晚6时在该市内某著名大饭店参加亲友举办的喜庆

酒席，该晚宴席特别热闹，全饭店的楼上楼下人山人海，几无空隙，宾客可能多达100余某某。

经各医***实地调查发现，当晚在该大饭店进餐共1002

人，在医院内食物中毒就诊者共762人，罹患率为76%，其中大部分人作门诊处理，但有89

人留院观察，其中住院31人，病危者20人，有两名孕妇的胎儿死亡，一名40岁妇女发生心

肌炎，经抢救好转。无死亡病例。年龄最大者80岁，最小者1岁。根据552例调查，潜伏期

平均为5.5小时（2～27小时），进餐后4～6小时发病达高峰，大多数病人病程2～4天，重

者持续10余某某。

问题⒉ 对该饭店发生的食物中毒初步印象应属于哪种类型的食物中毒？为什么？

问题⒊ 要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么？

市食品药品监督管理局采集了大量的相关食物、餐具、加 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 筵席菜肴由苏、广两帮厨师掌勺。主要品种有什锦大冷盆、

六热炒、四大菜和二点心。什锦大冷盆和点心分别由熟食间和点心间统一配置，热炒和大菜

则由苏广两帮厨房间分别烹调。结果两帮筵席顾客均有发病。所有患者都食用过什锦冷盆

菜。有一未赴筵席者食用了带回家的剩余冷某某，结果也发病。而未食用者则无发病。除

一名患者仅食用5～6块熟牛肉外，其余都食用过冷某某中的盐水虾，且摄入量多者，一般

病情较为严重。有二名厨师因不相信盐水虾会引起食物中毒，结果亲口品堂后也发病。据说

大多数顾客反映盐水虾的质量较差，虾灰黑，有氨味，肉质“糊”，无弹性，壳肉粘连不易

剥落。

问题⒌ 该起食物中毒的中毒食品是什么？并阐述其理由。

经过进一步现场卫生状况调查表明，厨师发现虾烧焦，即用冷水冲洗，再浸泡在盐水

中，使之味、色改善。盐水虾在加工过程中，一次烹调30余斤且未翻动，造成锅底部烧焦

有枯焦味，而上部则又未烧熟煮透。熟食专间任何人可随意进出，专间内苍蝇乱飞，工具用

具和容器生熟不分。并用浸泡过盐水虾的水再去浸泡白某某。此外，该店当天又将隔夜的

10余斤剩虾，未经回锅加热烧透，也供应顾客。熟食间内用具、容器均未严格消毒，并随

意乱放。2014年10月31日那天外界环境中温度和湿度较高，供应晚餐的100只什锦冷盆

菜却已于下午1时全部配好，在熟食专间内放置长达5小时。

该饭店引起的重大食品中毒事故，其特点是规模大、来势凶，病情严重，严重影响了

顾客的身体健康。为此，该市食品药品监督管理局根据《食品安全法》作出责令该饭店部分

品种停业改进和罚款3万元的行政处罚。该饭店在这次食物中毒事故中，经济损失共7万多元。

问题⒍ 你认为哪一种食品可能是最终带菌食品？又如何解释有一患者未食用盐水虾也发病

这一现象？

问题⒎ 你认为引起该饭店这次食物中毒的主要原因有哪些？

问题⒏ 临床上对此类食物中毒的病人应如何处理？

问题⒐ 针对该饭店应采取哪些措施预防食物中毒的再次发生？

问题⒑ ***对该饭店这次食物中毒的处理全面吗？为什么？

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