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有限空间安全作业证

生产车间： 编号：

受

限

空

间

所

在

单

位

负

责

项

目

栏

受限空间所在单位：





受限空间名称：





检修作业内容：





受限空间主要介质：





作业时间： 年 月 日 时某某 月 日 时某某





隔绝安全措施：

确认人签字： 年 月 日





负责人意见：

内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 采样分析

分析项目

有毒有害介质

可燃气

氧含量

取样时间

取样部位

分析人





分析标准

≤24PPm

0

23.5%≤19.5%











分析数据

















分析数据

















分析数据

















分析数据

















分析数据















审批意见：

批准人：

年 月 日





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