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目录 一 认识冠状病毒 三 早发现早治疗 五 场所卫生要求 二 理解传播风险 四 个人卫生防护 六 传染病相关知识 01 认识冠状病毒 生物学特点、致病性、传播途径、流行现状 1.什么是呼吸道病毒？ 呼吸道病毒( viruses associated with respiratory infection)是指 以呼吸道为侵入门户，在呼吸道粘膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感 染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。 2.常见的呼吸道病毒有哪些？ 主要包括：正黏病毒科的流感病毒，副黏病毒科的副流感病毒、呼 吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺 病毒，披膜病毒科的风疹病毒，小RNA病毒科的鼻病毒，冠状病毒科的 SARS冠状病毒等。此外，腺病毒、呼肠病毒、柯萨奇病毒与ECHO病毒、 疱疹病毒等也可引起呼吸道感染性疾病。 3.什么是冠状病毒？ 冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒，属于巢病毒目（nidovirales）冠状 病毒科（Coronaviridae）正冠状病毒亚科（Orthocoronavirinae），根据血清型和 基因组特点冠状病毒亚科被分为餫、β、γ和δ四个属。冠状病毒（Coronavirus）属 于冠状病毒科（Coronaviridae）冠状病毒属（Coronavirus），由于病毒包膜上有 向四周伸出的突起，形如花冠而得名。 4.冠状病毒的形态是什么样的？ 冠状病毒有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，经常为多形性， 直径50-200m。 5.冠状病毒的结构是什么样的？ S蛋白位于病毒表面，形成棒状结构，作为病毒的 主要抗原蛋白之一，是用于分型的主要结构，N蛋白包 裹病毒基因组，可用作诊断抗原。对冠状病毒理化特性 的认识多来自对 SARS-CoV和MERS-CoV的研究。 6. 冠状病毒如何分类？ 冠状病毒大部分感染动物，目前从人分离的冠状病毒主要有普通冠状病毒 229E、OC43和SARS冠状病毒（SARS-CoV）三个型别。已知感染人的冠状病 毒有6种：餫属的229E、NL63，β属的OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状 病毒（MERS-CoV）和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARS-CoV）。此次 从XX市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒， WHO命名为2019-nCoV。 目前已知的6个新型冠状病毒（2019-nCoV）基因组序列几乎完全一致，并 且从基因序列同源性上来说，新型冠状病毒更接近SARS-CoV，而不是MERSCoV。新型冠状病毒目前可以归到β属冠状病毒中，该种属在演化树上来说，与 SARS-CoV和MERS-CoV接近，但不完全一样。 7. 哪些野生动物会携带冠状病毒？ 很多野生动物都可能携带病原体，成为某些传染病的传播媒介，果子狸、蝙蝠、竹 鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。 XX地区的病毒性肺炎疫情爆发，与2002年广东爆发的“非典”疫情有很多相似 的之处，都发生在冬季，初始发生都起源于人与动物市场交易的鲜活动物接触，而且都 是由未知的冠状病毒导致。 由于XX新型冠状病毒的进化邻居和外类群都在各类蝙蝠中有发现，推测XX新型 冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同导致2002年的SARS冠状病毒一样，新型冠状 病毒在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。 不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品，比如路边摊售卖的肉食，不要为了“尝 鲜”而冒险。 8. 冠状病毒如何由动物到人？ 新型冠状病毒、SARS-CoV的病毒类群都为蝙蝠中的冠状病毒HKU9-1，而许 多与冠状病毒有联系的人类感染冠状病毒都和蝙蝠有关，许多冠状病毒的天然宿主 都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是XX新型冠状病毒的原生宿主，经过演化变异，完成 了蝙蝠-中间宿主-人的传播。不过，从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿主，目前 还没有确认。 冠状病毒由动物到人、人与人的路径：接触传播和飞沫传播。 9.哪些冠状病毒可以引起人类的肺炎？ HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV、2019-nCoV：可引起人类肺炎。 10. 冠状病毒的抵抗力如何？ 冠状病毒对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过 氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。 11. 你了解冠状病毒的致病性吗？ 冠状病毒主要感染成人或较大儿童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株还 可引起成人腹泻。病毒经飞沫传播，粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。 疾病的潜伏期平均3-7天。 衡量一种病毒的危害程度，一看致死率，二看传染性，相比SARS，2019nCoV在这两方面暂时比较温和。新型冠状病毒已具备致死性，尚不能确定致死 率，但其高危性或许低于SARS病毒，处于可防可控的状态。 12. 冠状病毒的免疫性是怎样的？ 患者病后免疫力不强，不能防御同型病毒的再感染。 13. 严重急性呼吸综合征---“SARS”。 SARS-CoV可引起严重急性呼吸 综合征（severe acute respiratory syndrome, SARS）。SARS的主要 症状有发热、咳嗽、头痛、肌肉痛， 以及呼吸道感染症状。大多数SARS 患者能够自愈或治愈，病死率约14%， 尤其在40岁以上或有潜在疾病者(如 冠心病、糖尿病、哮喘以及慢性肺病) 病死率高。 14. 中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒---病死率高 于“SARS”。 2015-2016年，MERS在亚洲集中暴发，并且和2003年暴发的SARS有太多的相似性。 二者都是由冠状病毒引起的呼吸道传染病，并且都发病较急。那么，它们之间究竟有哪些 区别？（1）二者传播速度不同。从2012年9月第一例MERS病例被发现到2015年5月两年 多的时间里，确诊病例大概有1143个。而SARS从2003年发现第一例病例开始，约半年时 间就在世界范围内的32个国家和地区确诊病例达8422个。 （2）二者传染性不同。一般认为，“MERS”在人与人之间 传播并不容易，但是“SARS”可在人与人之间迅速传播。 （3）二者危害性不同。虽然MERS的传染性比SARS要弱 ，但是病死率却高得多。SARS确诊的病例中，死亡率不足 10%；而MERS病人中，死亡率接近40%，大大超过了 SARS。 15. 什么是新型冠状病毒？这种病毒为什么会流行？ 此次引起流行的冠状病毒为一种变异 的新型冠状病毒(β属)，WHO命名为2019nCoV。2020年1月10日，第一例2019nCoV基因组测序完成，之后相继有5个样 本的病毒基因组序列公布。 由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒，人群缺少对变异 病毒株的免疫力，所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行。 02 理解传播风险 社区获得性肺炎、传染源、传播途径、预防 16.什么是社区获得性肺炎？ 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）指在医院 外罹患的感染性肺实质炎症（含肺泡壁，即广义上的肺间质），包括具有明确 潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。 17.社区获得性肺炎的临床诊断标准是什么？ （1）社区发病 （2）肺炎相关临床表现： ü 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加 重，伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咳血； ü 发热； ü 肺实变体征和（或）闻及湿性Up音； ü WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 （3）影像学：胸部X线检查显示新出现的斑片状浸润性阴影、叶/段某某 影、或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何1项加影像学， 除外非感染性疾病可做出诊断。 18. 常见的社区获得性肺炎由哪些病原体感染引起？ 细菌是导致社区获得性肺炎的主要致病原。链球菌肺炎是社区最 常见的细菌性肺炎之一。但是，导致急性呼吸道疾病的最常见病原体 是病毒，或者细菌-病毒混合感染。尤其是新型病原体（如新型冠状病 毒）导致的急性呼吸道疾病可能引发流行或大流行。 病原体：肺炎支原体和肺炎链球菌。 其他：流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌； 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见。 特殊人群：肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰阴性菌更常见。 我国成人CAP患者中病毒检出率15%-34.9%，流感病毒占首位，其他 包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及 冠状病毒等。 病毒检测阳性患者5.8%-65.7%可合并细菌或非典型病原体感染。 19. 社区获得性肺炎如何形成人际循环？ 理论上所有导致社区获得性肺炎的病原都存在人际传播的风险。 病原体从感染源传播到易感人群的路径：飞沫传播、接触传播、空气 传播。 冬季受气候和人口流动（春运）等因素的影响，易发生呼吸道传 染病的局部性大爆发。主要通过病人咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播。 20. 社区存在哪些传播肺炎的危险因素？ 秋冬季是流感等呼吸道病毒流行的季节，各种感染都可能出现，特别是上 呼吸道感染与这次新型冠状病毒肺炎早期的症状很难鉴别。 社区获得性肺炎的感染源主要有：患者、患者家属、探视者及其生活环境。 社区获得性肺炎的分布和结局与下列因素有关： （1）环境状况：空气污染物、室内拥挤程度、湿度、室内卫生、季节、温度； （2）医疗保健服务和控制传播的预防感染措施的可及性和有效性：疫苗、卫生 保健机构的可及性和隔离能力等； （2）宿主因素：年龄、吸烟情况、宿主的传染性大小、免疫状况、营养状况、 既往感染过 或伴有其他病原体感染、身体基础状况； （3）病原体特征：包括传播方式、传染力、毒力因素和微生物量（接种量）。 21. 如何预防社区获得性肺炎？ 传染源控制： 急性呼吸道疾病患者咳嗽、打喷嚏时，用手或其他材料（手帕、纸巾、布口 罩或者外科口罩） 掩住口鼻，以减少飞沫传播。接触呼吸道分泌物后，应该立即 执行手卫生，勤洗手。 个人预防： （1）合理膳食、保证充足营养、保持口腔健康有助于预防肺炎的发生； （2）适量运动，提高免疫能力； （3）戒烟限酒，心理平衡； （4）保持室内通风（可通过自然通风和/或排气风扇来促进通风状况； （5）接种疫苗。 22. 室内空气、地板如何消毒？ （1）酒精：酒精能使细菌的蛋白质变性凝固。消毒皮肤可使用75%医用酒精。 （2）蒸笼：从沸腾开始20分钟即可达到消毒目的，适用于消毒餐具、衣物和包扎伤口的 纱布。 （3）煮沸：100℃也能使细菌的蛋白质变性，需要消毒杀菌的物品需要全部浸过水面。适 用于餐具、某些玩具、奶瓶等等小件物品。 （4）天然紫外线：天然紫外线就是太阳光，杀菌效果可是不容忽视。适用于空气、衣物、 毛绒玩具、被褥等。 （5）空气清洁：保持室内空气清洁，常通风换气是必要的，尤其在秋冬天气，别因为寒冷 而忽视了通风。 （6）高锰酸钾溶液：使用5‰高锰酸钾可消毒餐具、蔬菜和水果，浸泡1分钟之后用干净 饮用水再冲洗一遍即可。 （7）漂白粉：漂白粉能使细菌的酶失去活性导致死亡，是非常有效的消毒杀菌法。在桌椅、 床、地板、墙面等使用1-3%漂XX（漂白粉加清水），用抹布擦拭即可达到消毒目的。 （8）消毒液：消毒液包含氯能有效消毒杀菌，直接稀释之后装在塑料壶即可进行消毒杀菌， 但需要注意避开食物和餐具。适用于桌、椅、床、墙面、地板等。 23. 哪些人容易感染新型冠状病毒？ 人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和 免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。 如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。 对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝 肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。 是否感染主要取决于接触机会，并不是抵抗力强的人 群感染的风险会更低。儿童的接触机会少，感染的几率低； 同样的接触机会，老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的 人感染几率更大。 24. 此次新型冠状病毒肺炎疫情有什么流行病学特点？ 早期收治病例多数有XX市华XX鲜市场暴露史，部分病例为家庭聚 集性发病。已经出现人传人和医务人员感染，在XX市已明显存在社区传 播。 新型冠状病毒已具备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许低 于SARS病毒，处于可防可控的状态，但人口流动会加速传播，增加防控难 度。 25. 新型冠状病毒的传播途径有哪些？ 主要传播方式是经飞沫传播、接触传播（包括 手污染导致的自我接种）以及不同大小的呼吸道气 溶胶近距离传播。 前期各医院收治病例多数有XX市华XX鲜市 场暴露史，部分病例为家庭聚集性发病，医务人员 感染风险高。从现在定义的急性呼吸道传染病推断， 近距离飞沫传播应该是主要途径。 26. 新型冠状病毒会人传人吗？ 目前，95%以上新型冠状病毒肺炎病例都跟XX有关 系，去过XX，或者从XX来。从一些聚集性病例的发病 关联次序和医务人员感染的情况判断，人传人的特征十分 明显，且存在一定范围的社区传播。 27. 什么是飞沫传播？ 飞沫：一般认为直径＞5um的含水颗粒 飞沫可以通过一定的距离（一般为1米）进入易感的粘膜表面。由于 飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中。 呼吸飞沫的产生： （1）咳嗽、打喷嚏或说话 （2）实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支气管镜检查，气管插 管或是翻身、拍背等?激咳嗽的过程中和心肺复苏等 ； 通过飞沫传播的病原体： 流感病毒、SARS冠状病毒、腺病毒、鼻病毒、支原体、A组 链球菌和脑膜炎双球菌（奈瑟菌）等。 28. 什么是空气传播？ 即气溶胶传播。可通过空气传播的颗粒：一般认为直径＜5um，能在长时 间远距离散播后仍有传染性的颗粒。通过空气传播的病原体也可以经接触传播。 经空气传播的病原体有： 专一的空气传播：结核杆菌、曲菌 经多种途径，但以空气传播为主：麻疹病毒、水痘带状疱疹病毒 通常经其他途径，但在特殊情况下（如产生气溶胶的操作—气管插管/切开、开 放性气道吸引）通过空气传播：天花病毒、SARS冠状病毒、流感病毒和诺如 病毒等。 29. 什么是接触传播？ 直接接触：病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播 Ø 血液或带血体液经粘膜或破损的皮肤进入人体（主要见于病毒的传播） Ø 直接接触含某种病原体的分泌物引起传播，如疥疮 间接接触：传染性病原体通过污染的物体或人的传播 肠道传染病的病原体多通过间接接触传播： Ø MRSA（耐苯唑/甲氧XX金黄色葡萄球菌） Ø VRE（耐万古霉素的肠球菌） Ø C.difficile(艰难梭菌) 30. 什么是可疑暴露者？ 是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品 和环境,且暴露时未懫取有效防护的加工、售卖、搬运、 配送或管理等人员。 31. 什么是密切接触者？ 与病例（观察和确诊病例）发病后有如下接触情形之一者： （1）与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员； （2）诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其 他与病例有类似近距离接触的人员； （3）病例同病室的其他患者及陪护人员； （4）与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员； （5）现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。 32. 为什么要对密切接触者医学观察14天？ 新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在 7 天左右，短的在 2～3天，长 的 10～12 天。 目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施 十分必要，这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行 的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相 关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切 接触者进行居家医学观察。 03 早发现早治疗 早期临床症状、病例识别、临床治疗 33. 新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现？ 新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼 吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。 一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出 现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血 功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数 患者病情危重，甚至死亡。 实验室检查：发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少， 部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高， 降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。 34. 你了解新型冠状病毒肺炎的实验室检查吗？ 新型冠状病毒可通过实时荧光 RT-PCR鉴定。每个病例采集上、下呼吸道标本，如支气管或 肺泡灌洗液、深咳痰液，同时采集发病初期和发病14日后的血清。 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白 增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。 35. 你知道新型冠状病毒肺炎患者的胸部影像学特征吗？ 早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺 多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至“白某某”，胸腔积液 少见。 36. 你知道在临床上怎样识别观察新型冠状病毒肺 炎病例吗？ 同时符合以下2条 （1）流行病学史：在发病前两周内有XX 市旅行史，或XX市相关市场，特别是农贸市场 直接或间接接触史。 （2）临床表现：发热；具有病毒性肺炎影 像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或 淋巴细胞计数减少；经规范抗菌药物治疗3天(参 照中华医学会呼吸病学分会颁布的《中国成人社 区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》及国 家卫生健康委《儿童社区获得性肺炎诊疗规范 (2019年版)》病情无明显改善或进行性加重。 37. 你知道在临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病 例吗？ 在观察病例的基础上，采集痰液、 咽拭子等呼吸道标本进行病毒核酸基因 检测即可作出病原学诊断。 38. 临床上如何诊断危重病例？ 危重病例是指患者生命体征不稳定，病情变化迅速，两个以上的器 官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人的生命。 39.新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别？ （1）细菌性肺炎 常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血 痰，伴或不伴胸痛。一般不具有传染性，并不是一种传染性疾病。 （2）SARS/MERS 本次发现的新型冠状病毒与SARS和MERS冠状病毒虽同属于冠状病毒 这一大家族，但基因进化分析显示它们分属于不同的亚群分支，它不是 SARS，也不是MERS病毒，它们的病毒基因序列差异比较大，目前调查显 示，该病毒人际间传播能力和致病性均较SARS弱。 40.如果接到疾控部门通知，你是一个密切接触者， 应该怎么办？ 按照要求进行居家医 学观察，不用恐慌，不要 上班，不要随便外出，做 好自我身体状况观察，定 期接受社区医生的随访， 如果出现发热、咳嗽等异 常临床表现，及时向当地 疾病预防控制机构报告， 在其指导下到指定医疗机 构进行排查、诊治等。 41. 你知道流感病毒引起的流行性感冒为什么容易 流行吗？ 流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被 污染物品的接触而传播。一般秋冬季节是其高发期。人流感主要 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 取哪些防护措施？ （1）家庭内应配备必要的消毒剂和个人防护用品，家庭成员和实施医学观 察的人员要做好个人卫生防护、尽量减少接触。 （2）医学观察对象尽量单间居住；减少与共同居住者的接触机会；家庭内 保持通风。其使用后的卫生间做好必要的清洁和消毒工作。 （3）医学观察对象尽量减少不必要的外出；外出时要戴好口罩，避免到人 群聚集的场所。 （4）每天早晚各测量1次体温，做好记录。 100.什么是隔离医学观察？ 《中华人民共和国传染病防治法》对“传染 病病人”和“疑似传染病病人”的密切接触 者,要在指定场所进行医学观察或采取其他预 防措施。 密切接触者的主要管理措施包括: 登记并进行7天医学观察; 尽量减少外出活动; 疾控机构负责对密切接触者进行随访,每 日测量体温和健康询问,做好登记。 101.为什么将新型冠状病毒肺炎纳入检疫传染病管理 ？ 根据传染病防治法的相关规定，基于目前对新型冠状病毒感染的肺炎的病 原、流行病学、临床特征等特点的认识，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入检疫 传染病管理，通过对口岸及各类关口、运输环节等的管控，达到控制疾病通过 人、动物及物品等传播的目的。 　　 [文章尾部最后500字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

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