以下为《0927 第十三章 儿童抗癫痫用药选择及注意事项（修改后）1(1)》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。

第十三章 儿童抗癫痫用药选择及注意事项

儿童癫痫的抗癫痫用药选择遵循一定的原则，不同癫痫及癫痫综合征、不同的病因，优先选择的药物不同，选药错误部分情况下可能导致癫痫发作加重或形式发生改变；抗癫痫药的选药还需要考虑患者的年龄、个体差异、合并症状、肝肾功能情况、药物代谢、过敏性体质等众多因素，并定期复查并监测药物相关不良反应及血药浓度，及时调整用药；联合用药情况下还需要考虑选择的药物之间是否存在相互作用，并依据药物的相互作用进行剂量调整，如拉莫三嗪与丙戊酸联用情况；故下表仅供家属参考，以增强对疾病与治疗的了解，不建议家属自行选药，哪怕孩子的癫痫属于药物难控的癫痫，也不建议家属盲目自行试药。抗癫痫药的选择是“一门艺术”，遵从医生的医嘱很重要。

表一.针对不同儿童癫痫或癫痫综合征的选药及治疗

癫痫及癫痫综合征

治疗

注意事项



良性婴儿癫痫/良性家族性婴儿癫痫

卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦

PRRT2基因异常优选卡马西平、奥卡西平



大田原综合征

无特效治疗方法；唑尼沙某某、氨己烯酸、大剂量苯巴比妥、左乙拉西坦、生酮饮食、ACTH、生酮饮食可能有效

STXBP1基因异常可优选左乙拉西坦为靶向治疗药物



婴儿痉挛

没有特效治疗方法；ACTH为一线治疗方案，丙戊酸、氨己烯酸、妥泰、拉莫三嗪、唑尼沙某某、维生素B6、丙球、生酮饮食等

病因多样，治疗效果与优选治疗方法与病因密切相关；

例如：

TSC1/TSC2基因异常：氨己烯酸、雷帕霉素

SLC2A1基因异常：生酮饮食

STXBP1基因异常：左乙拉西坦

GAD基因和ALDH7A1基因异常：大剂量维生素B6



婴儿肌阵挛癫痫

丙戊酸最常用、氯硝西泮可选





婴儿游走性部分性发作

左乙拉西坦、氯硝西泮、司替戊醇、卢非酰胺、乙酰唑胺、生酮饮食、

部分KCNT1突变患者可选择奎尼丁某某，但疗效并不确定，与KCNT1基因是功能丧失还是功能获得的变异类型不同有关



Dravet综合征

没有特效治疗方法；丙戊酸、氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯、拉考沙某某、生酮饮食

SCN1A基因变异禁用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪；

SCN2A、SCN8A可选用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪；

PCDH19基因突变优选氯巴占



Lennox-Gastaut综合征

没有特效治疗方法；丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪、氯巴占、卢非酰胺、唑尼沙某某、氯硝西泮、拉考沙某某、大麻二酚、非尔氨酯、卡马西平、激素和ACTH、丙球、生酮饮食

充分考虑病因及药物之间的相互作用、患儿当时的主要发作形式进行选药



肌阵挛-失张力癫痫

丙戊酸（Doose综合征最优选择）、氯硝西泮、生酮饮食





常染色体显性遗传额叶癫痫综合征

卡马西平优选，其他局灶性癫痫用药均可选





Panayiotopolous综合征

卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸





Gastaut枕叶癫痫

卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸





儿童失神癫痫/青少年失神癫痫

丙戊酸是该类癫痫综合征的指南推荐首选药物；乙琥胺与之疗效相当，但国内缺乏药物；另外可选药物包括拉莫三嗪、左乙拉西坦

卡马西平、氨己烯酸、噻加宾、加巴喷丁、苯巴比妥可能加重失神发作



BECT

奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸、卡马西平





Landau-kleffner综合征

丙戊酸、氯巴占、左乙拉西坦、氯硝西泮、拉莫三嗪、拉考沙某某、乙酰唑胺

卡马西平、苯巴比妥可能加重疾病，应避免；

GRIN2A及GRIN2B基因 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 酯、氯硝西泮、唑尼沙某某、氯巴占

苯二氮卓类可能加重



阵挛发作

一线药物：丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯；

其他药物：氯硝西泮、唑尼沙某某

卡马西平、奥卡西平可能加重；

乙琥胺、苯妥英、苯巴比妥、加巴喷丁、氨己烯酸不推荐



失张力发作

一线药物：丙戊酸；

其他药物：托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪、氯硝西泮、唑尼沙某某





失神发作

一线药物：丙戊酸（国内最优选择）、乙琥胺、拉莫三嗪；

其他药物：氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯

卡马西平、氨己烯酸、噻加宾、加巴喷丁、苯巴比妥可能加重



反射性及光敏感

丙戊酸、左乙拉西坦、氯硝西泮、拉莫三嗪、carisbamate







[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]

以上为《0927 第十三章 儿童抗癫痫用药选择及注意事项（修改后）1(1)》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。