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XX外国语学校仙林分校教职工健康信息卡

部门：初一

姓名：施某某

现住址：*_**仙林大道128号汇杰文庭

联系电话：***



本人及其同住家人1月18日以后是否离开过XX市： 否（ ） （打√）



是

出行地址

 国家/地区 省 市 县/区





人员：

返宁日期：

交通方式：

如乘坐公共交通工具，是否采取了防护措施：（ ）



本人及其同住家人是否接触过重点疫情防控地区人员（如有，请注明具体情况及最后一次接触时间）







本人健康情况（打√）

良好

　

有发热、咳嗽、腹泻等症状

　

其他情况

　



同住家人的健康情况（打√）

良好

　

有发热、咳嗽、腹泻等症状

　

其他情况

　



告教职工书

尊敬的教职工：

为了保证您和全校师生身体健康，在 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 36.4

36.2

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日期

02/22

02/23

02/24

02/25

02/26

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02/28

02/29

03/01



体温

36.4

36.2

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36.2

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36.2

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日期

03/02

03/03

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体温

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日期

03/11

03/12

03/13

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03/15

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体温

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