以下为《成人经口气管插管术操作方法及评分标准》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。

（四十六）成人经口气管插管术操作方法及评分标准

项目

操作要求

分

值

扣分细则



目的

维持呼吸道通畅，改善通气、纠正缺氧、防止二氧化碳在体内蓄积，为抢救提供有力的生命支持。







操作准备

15分

1、护士准备：无长指甲，洗手，戴口罩，戴某某。

2

一项不符合要求扣0.5分。





2、用物准备：按需要备齐物品，顺序放置合理。治疗车上层：处于备用状态性能良好的简易呼吸器1套（呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、固定带、衔接管），记录单，听诊器，寸带或胶布，导丝治疗盘（内备：麻醉喉镜1套、纱布 3块、无菌手套、20ml注射器1支、气管导管2根、牙垫、吸痰管、无菌生理盐水2瓶及必备药品等）；治疗车下层：手消液、弯盘、医用垃圾袋；另备吸引器、氧气装置、呼吸机。



8

缺一件扣1分,一件不符合要求扣0.5分。





3、评估：①判断患者意识：（打开被子）呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失。②判断患者呼吸及呼吸的形态：通2、过眼看、耳听、面感三步骤完成。救护者用耳贴近患者鼻孔，看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出（时间5-10秒完成），头颈部活动度及张口度、有无义齿、口腔及口腔黏膜情况、无气管狭窄、移位。

5

拍打部位不正确扣1分，未呼叫患者扣1分，判断时间不正确扣1分，未打开被子扣1分，耳朵未贴近患者鼻孔扣1分，未看胸廓扣1分。





操

作

程序

75分

1、口述：患者呼吸停止，立即呼救，记录呼救时间（具体到分钟）。

5

未呼救扣3分，未记录时间扣1分。





2、患者取仰卧位，松解衣领、腰带，头偏向一侧。

2

一项不合要求扣1分。





3、检查口腔有无异物、舌后坠，取下义齿，清除口腔分泌物，必要时某某，压额抬颏法开放气道。

5

未再次清楚口腔分泌物扣1分，开放气道手法错误扣2分。





4、连接吸氧装置，氧流量10升/分，管路连接紧密，面罩加压给氧400--600ml，呼吸12--16次/分，给气2次，将呼吸囊交与助手给氧2--3分钟。

5

面罩位置不当、手法错各扣1分，通气漏气扣1分，潮气量过大、过小各扣1分，呼吸比错扣1分。





内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

13、脱手套，手消毒，记录，整理用物。



4

一项不符合要求扣1分。





14、给患者调整舒适卧位，爱护体贴患者，口述：观察患者呼吸改善及病情变化情况。

4

一项不符合要求扣1分。





问答题

10分

1、气管插管的适用症

2、气管插管的禁忌症

3、证实导管插入气管的方法

4、气囊内注气的标准

5、气管插管的注意事项

6、气管导管及喉镜的选择标准

10

根据答题情况酌情扣分





问答题:

一、气管插管的适用症有哪些

1、呼吸、心跳骤停行心肺脑复苏者。

2、呼吸功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。

3、呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。

4、各种全麻或静脉手术者。

5、颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。

6、婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。

7、新生儿窒息的复苏。

二、气管插管的禁忌症有哪些

1、喉水肿

2、急性喉炎

3、后头黏膜下血肿

但当气管插管作为抢救患者生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症存在。

三、证实导管插入气管内的方法

1、操作者面部靠近导管外端，感觉有气流出入

2、若患者呼吸停止，可嘴对导管吹气或挤压呼吸囊，观察胸部有起伏。

3、听诊两肺呼吸音对称，证明在气管内，若不对称，应适当外撤导管至双肺呼吸音对称为止。

四、用注射器向气囊内注气的标准是多少

1、成人5—10ml

2、8岁以上充气5ml

3、5岁以下小儿不用气囊

五、气管插管的注意事项有哪些

1、插管前检查患者局部有无感染，牙齿有无松动、张口困难、颈部活动障碍、气管受压偏移等，如有义齿应取出。

2、插管前要备齐用物，检查呼吸机、氧气吸痰器有无故障。

3、插管前备齐急救药物、器械并严密观察生命体征。

4、为防止气管壁粘膜受压发生缺血坏死，气囊应某某4—6小时短暂放气一次，时间10—30分钟。

5、插管留置时间不应过长，超过72小时仍无改善者应考虑气管切开术。

六、气管导管及喉镜的选择标准

导管选择：

1、成人经口插入：男性8—9号，女性7—8号；经鼻插入相应小一号。

2、14岁以下儿童：导管号数=（年龄+18）÷4；深度=年龄÷2+12cm

3、喉镜选择：选择成人型号或儿童型号，一般多用弯镜片。

[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]

以上为《成人经口气管插管术操作方法及评分标准》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。