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新冠肺炎危重型患者气管插管安全实施专家建议（1.0版）

中华医学会麻醉学分会?昨天

中华医学会麻醉学分会气道管理学组

(2020-02-18)

负责人：

左某某? 黄某某

共同执笔人：

左某某? 马某某? 薛张某某? 张某某专家组成员（按姓氏汉语拼音排序）：

陈某某 邓某某 黄某某 李某某 罗某某

米XX 孟某某 马某某 魏某某?熊某某

夏某某 薛张某某 左某某 张某某 张某某

章某某 张某某

Q

COVID-19（Coronavirus Disease 2019）是2019年爆发的新型冠状病毒所引起的疾病。2019年末，该病在湖北XX首发，并扩散至全球。COVID-19作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按照甲类传染病管理。该病毒感染可致新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）。以发热、乏力、干咳为主要表现，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍等。针对目前新冠肺炎危重型患者需要气管插管的现状，中华医学会麻醉学分会气道管理学组组织气道管理专家起草了《新冠肺炎危重型患者气管插管安全实施专家建议》，以指导战斗在一线的麻醉科医师和危重症医师安全有效地实施气管插管。

1

气管插管指征：危重型患者在接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，给予高流量鼻导管氧疗或无创通气2小时后，病情无改善（呼吸窘迫，呼吸次数＞30/分钟，氧合指数＜150)，甚至恶化，应当及时行气管插管。

2

必须把加强防护放在首位！

气管插管是高危操作，可喷溅分泌物、血液或产生飞沫或气溶胶。面对患者时，必须采用隔离飞沫和接触的防护措施 。

（1）采取三级防护。

（2）严格执行《高风险暴露防护服着装流程》和《高风险暴露防护服脱除流程 》，必要时在感控人员的指导和监督下完成。

3

条件允许时，由有经验的麻醉科医师插管，应有一名医生(麻醉科医师或重症医生)配合协助。

4

准备困难气道管理车、药品、吸引器和呼吸机，建立标准监测、静脉通路。

5

进行快捷的气道评估：

（1）困难插管史

（2）门齿间距(请点击下方选择您需要的文档下载。

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