2020年中考考生健康状况登记表

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准考证号

2020年**_*表

市 县(市、区)

考生

姓名



考点名称



第 考场



出行

记录

本人及共同居住人近14天是否有中高风险地区旅居史

出发时间及乘坐航班、车次(自驾)

返回时间及乘坐航班、车次(自驾)





是 否









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17













7

18













7

19













7

20













7

21











本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实本人愿意承担由此引起的一切后果和法律责任。考生签字: 家长(监护人)签字: 联系方式:



【备注】考生在7月20日进入考场后将此表交给监考员。

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