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放疗是用射线的电离辐射作用杀灭肿瘤的方法，和手术、化疗并列为肿瘤治疗的三大手段之一，。相对于手术和化疗这两个方式，放疗这一用无色无味无形无创的射线来杀灭肿瘤的治疗方式，在患者甚至是一些其他科室的医生看来一直都很神秘。

但是，在抗癌的战场上，放疗并不是“绣花拳”，而是有“真功夫”的，约70%的肿瘤患者在疾病的不同阶段都需要接受放疗。

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放疗改名，刀刀有学问

放疗是利用高能射线来杀死癌细胞，而伽玛刀是放疗的一种，也是“刀”的始作俑者--号称“小刀会”的第一把“刀”，也是应用最早、病例数最多、较为成熟的一把“刀”。随后，质子刀、重离子刀、X光刀、射波刀……一时间，群刀乱舞，堪称“小刀会”。

依据高能射线的性质不同，这些刀可分为两大类：光子束和粒子束，其中光子束包含γ射线、X射线，粒子束包含质子束、重离子束。

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光子束类

1）伽玛刀

伽玛刀，是根据立体几何定向原理， 将颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点，使用钴-60 产生的伽玛射线进行一次性大剂量地聚焦照射，使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。在此过程中，γ射线几乎不对非靶区组织产生伤害，其治疗照射靶区与正常组织界限十分明显，边缘像刀割一般，故称之为“刀”。

不过伽玛刀一般局限于颅内放疗，对于颅底及颅脑深部肿瘤的治疗有局限性，虽然后来研发出了体部伽玛刀，可用于治疗全身各种肿瘤，但临床应用较少、临床疗效也有很大的差别。

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2）陀螺刀

陀螺刀，从原理来说陀螺刀也是利用的γ射线的一种放疗模式，不同的是它利用了航天陀螺仪的旋转原理，将钴-60放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上，是伽玛刀在工艺上的升级版。升级后陀螺刀的临床应用范围涵盖全身各个部位的良、恶性肿瘤，尤其适用于胸、腹部器官的恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、前列腺癌等。陀螺刀治疗时间比普通放疗时间短，可一次或几次完成治疗，并发症和后遗症少。并且可以同时完成多个病灶的治疗，对放疗后复发和转移的病灶可以实施再次治疗，这是普通放疗所不能做到的。

3）X光刀

X光刀是利用电子直线加速器产生高能X线，对肿瘤靶区进行照射，使肿瘤坏死，并能最大限度地保护周围正常组织免受损伤，由于其损毁病灶边缘锐利如刀割，所以也以“刀”自封。X光刀可治疗头部、颈部、胸部、腹部、盆腔的肿瘤。X光刀有较高穿透性、较低的皮肤剂量、较高的射线均匀度等特点，是目前国内主流的放疗设备之一。

4）TOMO刀

TOMO刀是将一台小型化直线加速器安装在螺旋CT上，反向利用CT成像原理，运用高能X射线进行放射治疗。因为结合了螺旋CT，所以TOMO刀是CT图像引导的一种三维适形调强放疗。TOMO刀原则上可以在人体内实现任何要求的剂量分布，从而给予肿瘤区域足够高的致死剂量，而同时最大程度降低对周边关键器官和正常组织的照射伤害。TOMO刀放疗是2003年正式进入临床的一种全新概念的放疗技术，能够应用于身体任何部位甚至最复杂的肿瘤。

5）速锋刀

速峰刀，其射线是X射线。速锋刀是在加速器平台上发展的，和90年代兴起的直线加速器X刀技术一样。加速器结构经历了60多年的发展并没有什么大的改变，只是通过增加新的功能和附件来满足日益增加的临床需求，以跟上放疗技术发展的步伐。速锋刀就是在原有加速器平台上加载了一些功能来实现立体定向放疗功能，如六维治疗台、高精度多叶光栅、高级成像定位技术。临床应用于颅内肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹腔肿瘤、盆腔肿瘤等。

6）射波刀

射波刀采用的也是X射线，不同的是，射波刀完全基于工业4.0的设计产物，在外形上，射波刀最大的特点是拥有精密、灵活的 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

纳米刀也不属于放疗的范畴，它通过释放高压脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡，因此纳米刀在医术上也称为不可逆性电穿孔。纳米刀在 2011年10月获美国FDA批准应用于临床，同时还通过了欧盟的CE认证，目前应用在胰腺、肝、肾、前列腺以及其他实体器官肿瘤，尤其对靠近肝门区、胆囊胆管、胰腺的肿瘤具有独特优势。

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温馨提醒再次提醒广大患者，这些“刀”并非真正意义上的手术刀，而是放疗设备的名称。各种“刀”各有原理，各有千秋，费用也相差甚远，但效果方面并没有本质上的差别，并不是越贵越好，还是需要咨询有经验的专家，在医生的建议下选择适合自己的最佳治疗方案。

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