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日间手术管理导则

（2016版 征求意见稿）

国家卫生计生委医疗管理服务指导中心

日间手术的概念

日间手术是指临床诊断明确的患者在24小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式，不包括在医师诊所或医院开展的门诊手术。

2.日间手术管理模式

开展日间手术的医疗机构应建立日间手术管理委员会，由医务管理部门在委员会的指导下负责医院日间手术的统筹管理，做好日间手术管理制度的制定并组织实施。鼓励建立日间手术院内绿色通道和与社区医疗机构无缝化对接的双向转诊通道，确保日间手术流程规范、运行顺畅，全面做好日间手术的监管工作。

各医疗机构可结合实际情况参考以下两种日间手术管理模式：

一是设立独立的日间手术中心，由日间手术中心对全院日间手术进行集中管理；二是分散设立各临床专科日间手术病床，由各临床专科对各科室日间手术进行直接管理。

准入标准

开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：

3.1术式准入标准

3.1.1临床诊断明确；

3.1.2为本医疗机构已开展成熟的术式；

3.1.3手术时间预计不超过2小时；

3.1.4围手术期出血风险小；

3.1.5气道受损风险小；

3.1.6术后疼痛可用口服药缓解；

3.1.7能快速恢复饮食；

3.1.8不需要特殊术后护理；

3.1.9术后经短暂恢复能够达到出院标准。

3.2手术医师准入标准

3.2.1聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；

3.2.2相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；

3.2.3具备良好的医德及沟通能力。

3.3患者准入标准

3.3.1意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；

3.3.2愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；

3.3.3非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；

3.3.4符合各病种手术的相关要求；

3.3.5有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。

日间手术管理流程及内容

4.1入院前环节

4.1.1医生进行病种筛选，开具相应检查项目；

4.1.2患者完成相关检查；

4.1.3完成手术、麻醉术前评估，符合条件的患者预约入院；

4.1.4入院前宣教：通识教育、健康教育、心理疏导、饮食指导、用药指导及手术注意事项的强化；

4.1.5确认手术日期，并通知患者入院。

4.2住院环节

4.2.1常规诊疗护理；

4.2.2手术前签署知情同意书等相关医疗文书；

4.2.3实施手术；

4.2.4麻醉医师决定是否送麻醉恢复室，达到麻醉恢复标准后送回病房；

4.2.5术后病情观察与护理；

4.2.6出院评估：医生依据PADS评分量表（附件1），结合患者实际情况完成出院评估（附件2），符合出院条件者方可出院；

4.2.7出院指导：对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患者理解并签字确认。

4.3出院后环节

4.3.1出院随访

4.3.1.1随访频次：出院后第一天务必随访，第一周内不少于2次，第二周不少于1次，2周后根据患者情况确定；

4.3.1. 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 阑尾切除术

胸腔镜肺活检术

内镜及介入治疗



8．整形外科

掌腱膜挛缩纠正术



腕管腱鞘囊肿切除术



腕管综合征的治疗



关节镜检以及指关节固定术



腕骨切除术和腕关节固定术



创伤后的肌腱神经修补手术



美容手术



腹部减脂手术



9．泌尿外科

输精管切除术



阴囊积液切除术



输精管重建术



包皮环切术



经尿道的微创手术

尿道、前列腺、膀胱和输尿管的镜检

经尿道的膀胱肿瘤切除术（要是肿瘤及手术范围而定）

输尿管镜治疗输尿管结石

内镜及介入治疗



10．血管外科

大隐静脉手术



静脉造瘘



动静脉造瘘

内镜及介入治疗





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