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个人健康申报卡

填报日期： 年 月 日



姓名：



性别：□男 □女



证件类型：



证件号：



联系人：



联系方式（手机）：



你是从哪个城市来江苏的（填写到国家/城市）：



是否有途径地区（否、是：填写到国家/城市）：



到达江苏后居住地区（填写到街道/乡镇）： 县（市/区） 街道/街道



到达江苏后详细住址（填写到具体门牌号）：



14天内是否去过疫情重点地区：□是 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 是指：

正在定点医疗机构隔离治疗中的确诊病例、疑似病例；

正在定点医疗机构隔离医学观察中的无症状感染者；

正在实施医学观察的确诊病例、疑似病例和无症状感染者的密切接触者；

来自疫情防控重点地区和高风险地区的人员。

2.“苏某某”黄色人员是指：

来自疫情中风险地区的人员；

实施居家观察未满14天的治逾出院的确诊病例或无症状感染者；

有发热、干咳、气促、乏力、呼吸道症状的人员。

3.“苏某某”绿色人员是指：

本地居民，未被判定为高风险、中风险的人员；

来自疫情低风险地区，且未判定为高风险、中风险的人员。

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