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第四届茅盾新人奖（传统文某某）申报表

编号：

姓 名



性别



民族



照片



笔 名



出生年月



籍贯







政治面貌



职称







工作单位



职务





通讯地址



邮编





电 话



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年 月 日



填写说明：①请用钢笔或打字填写，要求字迹工整、清晰；②第1页“编号”由主办单位填写。

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