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附件2

*_**困难职工救助申请表（*为必填项）

*职工编号



*困难类别



*档案类型



*建档标准





*姓名

*民族

*性别

*政治面貌

*身份证号

*出生日期

年龄

*健康状况

疾病/残疾类别

*工作状态

*工作时间



























*住房类型

建筑面积

手机号码

其他联系方式

*劳模类型

*婚姻状况

是否单亲

*医保状况





















*家庭住址

邮政编码

工作单位

单位性质

企业状况

*所属行业

















*本人月平均收入

*家庭其他非薪资年收入

*家庭年度总收入

*家庭人口

家庭月人均收入

*户口所在地行政区划

*户口类型



















是否有一定自救能力



是否为零就业家庭





*主要致困原因



刚性支出



其他（文字描述）





次要致困原因（0-3项）





开户银行



支行名称



银行卡号





附 件

附件名称

附件类型

备注









备注





*建档人



*审核人



录入人





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单位性质



企业状况



所属行业







工作状态



劳动合同签订/入伍时间



合同期限







备注







家

庭

成

员

信

息

表

格

3

*姓名



*关系（是户主的）



*民族







*身份证号



出生日期



年龄







性别



政治面貌



*月收入







*劳模类型



*健康状况



疾病/残疾类别







*医保状况



*婚姻状况



*户口类型







手机号码



其它联系方式



*人员身份







当前学历



入学年份



年制







单位或学校







单位性质



企业状况



所属行业







工作状态



劳动合同签订/入伍时间



合同期限







备注





身份证复印件、户口簿复印件、个人申请、（全家人附后）

基层工会意见

年 月 日

职工服务中心核查意见

年 月 日

权益保障部审核建议

年 月 日

领导审批意见

年 月 日





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