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全国医院信息化建设标准与规范 （试行） 国家卫生健康委员会规划与信息司 国家卫生健康委员会统计信息中心 2018 年 4 月 目录 前言 ......................................................... 1 指标体系图 ................................................... 3 第一章 业务应用............................................... 1 一、便民服务............................................... 1 二、医疗服务.............................................. 12 三、医疗管理.............................................. 31 四、医疗协同.............................................. 44 五、运营管理.............................................. 49 六、后勤管理.............................................. 59 七、科研管理.............................................. 66 八、教学管理.............................................. 70 九、人力资源管理.......................................... 72 第二章 信息平台.............................................. 74 十、信息平台基础.......................................... 74 十一、平台服务集成........................................ 79 第三章 基础设施.............................................. 83 十二、机房基础............................................ 83 十三、硬件设备............................................ 97 十四、基础软件........................................... 105 第四章 安全防护............................................. 113 十五、数据中心安全....................................... 113 十六、终端安全........................................... 135 十七、网络安全........................................... 142 十八、容灾备份........................................... 149 第五章 新兴技术............................................. 155 十九、大数据技术......................................... 155 二十、云计算技术......................................... 158 二十一、人工智能技术..................................... 160 二十二、物联网技术....................................... 164 前言 为促进和规范全国医院信息化建设，明确医院信息化建设的 基本内容和建设要求，国家卫生健康委员会规划与信息司组织国 内相关单位专家和技术人员共 60 余人，在《医院信息平台应用功 能指引》明确医院信息化功能和《医院信息化建设应用技术指引》 明确医院信息化技术的基础上，研究制定了《全国医院信息化建 设标准与规范（试行）》（以下简称《建设标准》）。 《建设标准》针对目前医院信息化建设现状，着眼未来 5-10 年全国医院信息化应用发展要求，针对二级医院、三级乙等医院 和三级甲等医院的临床业务、医院管理等工作，覆盖医院信息化 建设的主要业务和建设要求，从软硬件建设、安全保障、新兴技 术应用等方面规范了医院信息化建设的主要内容和要求。《建设标 准》分为业务应用、信息平台、基础设施、安全防护、新兴技术 等 5 章 22 类 262 项具体内容。第一章业务应用，包括便民服务、 医疗服务、医疗管理、医疗协同、运营管理、后勤管理、科研管 理、教学管理、人力资源管理等 9 类；第二章信息平台，包括信 息平台基础、平台服务集成等 2 类；第三章基础设施，包括机房 基础、硬件设备、基础软件等 3 类；第四章安全防护，包括数据 中心安全、终端安全、网络安全、容灾备份等 4 类；第五章新兴 技术，包括大数据技术、云计算技术、人工智能技术、物联网技 术等 4 类。建设标准按照二级、三级乙等和三级甲等医院提出了 1 具体要求。二级及以上医院在医院信息化建设过程中，要依据本 《建设标准》，符合电子病历基本数据集、电子病历共享文档规范、 以及基于电子病历的医院信息平台技术规范等卫生健康行业信息 标准，满足《医院信息平台应用功能指引》、《医院信息化建设应 用技术指引》和相关医院数据上报管理规范的要求。妇幼保健院、 专科医院可参照执行。 特别感谢参与《建设标准》编制的每位编写者，大家不辞幸 苦、以严谨负责的态度完成了编制工作。但因水平有限，仍难免 会存在疏忽之处，我们将在未来的工作中结合实际，及时充实更 新相关内容，使《建设标准》更臻完善。 2 《全国医院信息化建设标准与规范》指标体系图 3 4 一、便民服务 （一）互联网服务 一级指标 二级指标 一 便民服务 （一） 互联网 服务 第一章 业务应用 三级指标 具体内容和要求 （1） 服务内容 （2） 咨询服务 基于互联网为患者提供挂号、排队、缴费、信息查询、 医患沟通等业务服务。 ①具备患者门户、预约挂号、挂号查询、院内导诊、 检验报告查询、检查报告查询、自助缴费、费用查询、诊 断及处方查询、医患沟通等 10 项功能。 ②提供挂号、排队、缴费、信息查询、医患沟通等 5 项服务。 二级医院 具备 5 项功能、提供 3 项服务。 三级乙等医院 具备 6 项功能、提供 3 项服务。 三级甲等医院 具备 9 项功能、提供 4 项服务。 为患者和医生架起沟通桥梁，方便患者咨询。 ①具备健康自述、医疗咨询、家庭健康管理、远程医 嘱、健康教育信息推送等 5 项功能。 ②通过即时通讯方式实现医患沟通。支持文字、语音、 1 一级指标 二级指标 三级指标 具体内容和要求 （3） 信息查询 视频等 3 种即时通讯方式。 二级医院 具备 2 项功能、支持 1 种通讯方式。 三级乙等医院 具备 2 项功能、支持 1 种通讯方式。 三级甲等医院 具备 3 项功能、支持 2 种通讯方式。 提供患者查看自己或家属的检查报告单、医嘱信息、 诊疗记录、费用记录、医疗服务价格、医疗费用明细清单 等信息。 ①支持号源信息、检验检查报告、医疗费用、疾病诊 断及处方、医保政策、医疗服务价格、医疗费用明细清单、 药物信息等 8 项信息的综合查询。 ②支持挂号、缴费等 2 种信息自动提醒方式。 二级医院 支持 4 种信息查询、支持 1 种提醒方式。 三级乙等医院 支持 5 种信息查询、支持 1 种提醒方式。 三级甲等医院 支持 6 种信息查询、支持 2 种提醒方式。 2 （二）预约服务 一级指标 二级指标 一 （二） 便民服务 预约服务 三级指标 具体内容和要求 （4） 预约内容 （5） 预约签到 为患者提供实名制挂号、检查、检验、体检、处置、 日间手术、住院等预约服务。 ①具备包括预约登记、预约取消、预约资源同步、预 约资源管理、分时段预约、患者信用管理等 6 项功能。 ②提供实名制挂号、检查、检验、体检、日间手术、 处置、住院等 7 项预约服务。 二级医院 具备 3 项功能、提供 3 项服务。 三级乙等医院 具备 4 项功能、提供 4 项服务。 三级甲等医院 具备 5 项功能、提供 5 项服务。 支持人工、自助机、移动终端、医院范围内自动签到 等 4 种签到方式。 二级医院 支持 1 种签到方式。 三级乙等医院 支持 2 种签到方式。 三级甲等医院 支持 3 种签到方式。 3 （三）就诊服务 一级指标 二级指标 一 （三） 便民服务 就诊服务 三级指标 具体内容和要求 （6） 挂号方式 （7） 排队叫号 实现医院号源统一管理，对医院内网预约平台和互联 网预约平台的号源进行实时同步，支持网络、电话、窗口、 诊间、社区等 5 种挂号方式。 二级医院 支持 3 种挂号方式。 三级乙等医院 支持 4 种挂号方式。 三级甲等医院 支持 5 种挂号方式。 提供门诊分诊、检验、检查、取药、门诊治疗、体检 等排队叫号服务。 ①提供门诊分诊、检验、检查、取药、门诊治疗、体 检等 6 项排队叫号服务。 ②支持居民健康卡、身份证、手工录入等 3 种签到方 式。 ③提供等候时间、顺序号、等候人数等 3 项信息提醒。 二级医院 提供 3 项服务、支持 1 种签到方式、提供 1 项信息提醒内容。 三级乙等医院 提供 4 项服务、支持 2 种签到方式、提供 4 （8） 自助服务 （9） 便民结算 1 项信息提醒内容。 三级甲等医院 提供 6 项服务、支持 3 种签到方式、提供 2 项信息提醒内容。 为患者提供全流程的就诊自助信息服务。 ①具备自助设备支持居民健康卡发放、自助设备自助 打印、信息查询、自助挂号、自助缴费、自助导航、室内 定位、自助单据打印、自助点餐、货币真假识别等 10 项 功能。 ②提供医院简介、就医指南、建立患者基本信息及标 识（居民健康卡等）、充值支付、挂号、门诊电子病历打 印、检验检查报告查询打印、胶片打印、出院记录打印、 住院证明打印、费用明细打印、医疗费用查询、就诊信息 查询等 13 项服务。 二级医院 具备 5 项功能、提供 8 项服务。 三级乙等医院 具备 6 项功能、提供 9 项服务。 三级甲等医院 具备 7 项功能、提供 10 项服务。 为患者提供诊间结算、床旁结算、移动支付等费用结 算方式，鼓励使用居民健康卡。 5 （10） 支付方式 ①具备身份识别、费用结算、移动支付、扫码支付、 医保结算等 5 项功能。 ②支持居民健康卡、身份证等 2 种身份证件识别方式。 ③支持城乡居民医保、城镇职工医保、商业保险等 3 种医疗保险。 二级医院 具备 2 项功能、支持 1 种身份识别方式、支持 城乡居民医保和城镇职工医保结算。 三级乙等医院 具备 3 项功能、支持 2 种身份识别方式、 支持 3 种医疗保险结算。 三级甲等医院 具备 4 项功能、支持 2 种身份识别方式、 支持 3 种医疗保险结算。 为患者提供多种费用结算方式。 ①提供现金、支票、银行卡、居民健康卡、社会保障 卡等 5 种途径。 ②支持人工柜台、自助机、移动支付、网上支付等 4 种方式。 二级医院 提供 2 种支付途径、支持 2 种支付方式。 三级乙等医院 提供 3 种支付途径、支持 2 种支付方式。 6 （11） 智能导诊 （12） 院内导航 三级甲等医院 提供 4 种支付途径、支持 3 种支付方式。 通过自助机、移动终端以人体图、症状列表等形式提 供就诊科室、医生建议。 ①具备智能导诊知识库、智能科室推荐、智能分时排 序、专家推荐等 4 项功能。 ②提供人体图、症状列表等 2 种疾病自测途径。 二级医院 推荐要求。 三级乙等医院 具备 1 项功能。 三级甲等医院 具备 2 项功能、提供 1 种途径。 通过专用固定终端或移动终端为患者提供医院范围 内的智能导航。 ①具备地点标注、线路图标注、目的地导航、信息提 醒、预期步行时间、支持室内 3D 和室外地图、最优路径 算法和提示、室内室外定位功能切换、室内 3D 图像处理 等 9 项功能。 ②提供医院范围内包括车位定位、地图导航、科室分 布导航等 3 项智能导航服务。 二级医院 推荐要求。 7 （13） 患者定位 三级乙等医院 具备 4 项功能、提供 1 项服务。 三级甲等医院 具备 6 项功能、提供 2 项服务。 提供婴儿、丧失自控能力等特殊患者的定位服务。 具备包括定位对象坐标信息获取、支持室内 3D 和室 外地图、室内室外定位功能自动切换、患者定位信息自动 提醒、偏离报警、电子标签防破拆实时报警等 6 项功能。 二级医院 推荐要求。 三级乙等医院 具备 3 项功能。 三级甲等医院 具备 4 项功能。 （四）信用服务 一级指标 二级指标 一 （四） 便民服务 信用服务 三级指标 具体内容和要求 （14） 实名认证 对患者身份进行实名认证。 ①具备线下认证、线上认证等 2 项功能。 ②支持居民健康卡、身份证、社会保障卡、银行卡等 4 种类型证件。 二级医院 具备 1 项功能、支持 1 种证件。 三级乙等医院 具备 1 项功能、支持 2 种证件。 8 一级指标 二级指标 三级指标 具体内容和要求 （15） 信用管理 三级甲等医院 具备 2 项功能、支持 2 种证件。 具备对预约挂号后未就诊、诊疗后未付费等 2 类患者 实行信息管理。 二级医院 推荐要求。 三级乙等医院 具备 1 类管理功能。 三级甲等医院 具备 2 类管理功能。 （五）陪护服务 一级指标 二级指标 一 （五） 便民服务 陪护服务 三级指标 具体内容和要求 （16） 陪护范围 （17） 陪护管理 提供患者陪护预约服务，包括诊疗预约、检查、检验、 处置等 4 项陪护服务。 二级医院 推荐要求。 三级乙等医院 提供 2 项服务。 三级甲等医院 提供 3 项服务。 具备实名制管理、人员数量、服务能力、服务状态、 资质管理等 5 项管理功能。 9 一级指标 二级指标 三级指标 具体内容和要求 二级医院 推荐要求。 三级乙等医院 具备 3 项管理功能。 三级甲等医院 具备 4 项管理功能。 （六）满意度评价 一级指标 二级指标 一 便民服务 （六） 满意度 评价 三级指标 具体内容和要求 （18） 评价内容 （19） 评价渠道 具备患者对预约、接诊、收费、药房、检查、陪护 等 6 项就医过程进行评价功能。 二级医院 具备 4 项功能。 三级乙等医院 具备 5 项功能。 三级甲等医院 具备 6 项功能。 提供移动终端、网站、自助机、病区床旁终端系统 等 4 种评价途径。 二级医院 提供 1 种途径。 三级乙等医院 提供 2 种途径。 三级甲等医院 提供 3 种途径。 10 （七）信息推送与公开 一级指标 二级指标 三级指标 具体内容和要求 一 便民服务 （七） 信息推送 与公开 （20） 信息推送 （21） 信息公开 将就诊相关信息通过多种方式通知患者或家属。 ①提供门诊就诊预约、检查预约、住院排床、变更通 知、检查报告结果、手术通知、手术进程、欠费情况、检 验检查危急值预警等 9 项内容。 ②支持短信、APP、显示屏等 3 种信息推送方式。 二级医院 提供 5 项内容、支持 1 种推送方式。 三级乙等医院 提供 6 项内容、支持 1 种推送方式。 三级甲等医院 提供 7 项内容、支持 2 种推送方式。 根据医院职能向社会公众公开就医需求相关信息。 ①提供自助设备、大屏幕显示屏、移动终端应用等 3 种途径。 ②支持公开医疗机构、注册医师、注册护士、医疗服 务价格、医院便民服务、专家团队等 6 类信息。 二级医院 提供 2 种途径、支持 3 类信息。 三级乙等医院 提供 2 种途径、支持 4 类信息。 三级甲等医院 提供 3 种途径、支持 5 类信息。 11 二、医疗服务 （八）医疗业务（门急诊） 一级指标 二级指标 三级指标 具体内容和要求 二 医疗服务 （八） （22） 医疗业务 门急诊 （门急诊） 电子病历 按照《病历书写基本规范》要求，支持病历书写及时、 完整、规范。主要内容包括初诊电子病历、复诊电子病历、 急诊电子病历、电子传染病报告、电子出生证明和电子死 亡医学证明等。 ①具备病历书写、疾病诊断（ICD-10)录入、处方和处 置录入、信息引用（包含患者基本信息、检查检验信息、 处方处置信息、知识库等）、智能提醒、模板管理、病历质 控、患者诊后去向管理等 8 项功能。 ②支持诊断和鉴别诊断库、医学术语库、电子病历模 板库、病历质控规则库等 4 个知识库。 ③门急诊电子病历文档具备主诉、现病史、既往史、 体格检查、实验室检查、诊断记录、治疗计划、医嘱等 8 项内容。 ④支持手工录入、语音录入、数据导入等 3 种录入方 式。支持文本、语音、图形图像等 3 种数据格式。 12 一级指标 二级指标 三级指标 具体内容和要求 （23） 门急诊 处方和 处置管理 二级医院 具备 4 项功能、具备 6 项内容、支持 1 种录入 方式、支持 2 种数据格式。 三级乙等医院 具备 6 项功能、支持 2 个医学知识库、具 备 8 项内容、支持 2 种录入方式、支持 3 种数据格式。 三级甲等医院 具备 7 项功能、支持 3 个医学知识库、具 备 8 项内容、支持 2 种录入方式、支持 3 种数据格式。 实现门急诊处方、检查、检验、治疗、手术等处方和 处置的全流程管理。 ①具备处方和处置录入、审核、分析等 3 项功能。 ②支持门诊、急诊、检查、检验、治疗、手术等 6 种 处方和处置类型的全流程管理。 ③提供药物字典、检验检查字典、手术治疗字典、合 理用药、医保控费等 5 种知识库。 二级医院 具备 1 项功能、支持 3 种类型、提供 2 种知识 库。 三级乙等医院 具备 2 项功能、支持 4 种类型、提供 3 种 知识库。 13 一级指标 二级指标 三级指标 具体内容和要求 （24） 门诊 合理用药 三级甲等医院 具备 3 项功能、支持 6 种类型、提供 5 种 知识库。 利用合理用药知识库，实现医嘱自动审查、实时提醒、 在线查询，及时发现不合理用药问题。 ①具备医嘱自动复核、用药实时提醒、用药信息在线 查询、用药提示、合理用药统计分析、合理用药知识库等 6 项功能。 ②提供药物相互作用、配伍禁忌、适应症等 3 种内容 复核提醒。 二级医院 具备 2 项功能、提供 1 种内容复核提醒。 三级乙等医院 具备 4 项功能、支持 2 种内容复核提醒。 三级甲等医院 具备 5 项功能、支持 3 种内 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 各类设备的数据采集与利用。 ①数据信息的加密传输。 ②通过红外线、射频等介质进行数据传输。 ③医疗设备的生命体征采集、大型医疗检查设备的能 耗数据采集，医疗环境下的温湿度，污染颗粒数据采集等。 ④数据采集设备的安全接入和审计。 二级医院 推荐要求。 三级乙等医院 满足①②③④要求。 三级甲等医院 同上。 基于 RFID 电子标签的物联网应用架构，通过物联网终 端设备支持在医院就诊环境下的患者业务服务应用。 164 （262） 资产和 物资管理 ①物联网终端的无障碍感应扫描，在不同业务场景下 感应功率的自动调节。 ②患者定位、身份识别、用药识别、业务监控等功能。 二级医院 推荐要求。 三级乙等医院 满足①②要求。 三级甲等医院 同上。 基于传感网络的物联网应用架构，通过 RFID 电子标签 实现医院资产或药品的管理。 ①RFID 标签和医院资产的匹配绑定。 ②区域内资产自动识别和盘点管理。 ③医院固定资产管理、特殊药品的综合管理，包括医 疗设备、高值耗材、毒麻药品等物品的全生命周期管理等。 二级医院 推荐要求。 三级乙等医院 满足①②③要求。 三级甲等医院 同上。 165 [文章尾部最后500字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

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