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外科 23 胆道疾病练习卷 第 1 题 [矩阵文本题] 第 2 题 急性胆囊炎患者最典型的体征为：（） [单选题] 选项 小计 A.莫菲征阳性 (答案) 516 B.夏科氏三联征 23 C.结肠充气试验阳性 10 D.腰大肌试验阳性 7 E.闭孔肌试验阳性 7 正确率：91.65% 上题分析：关键词“最典型”。见个人课件 PPT 中的相关知识点 比例 91.65% 4.09% 1.78% 1.24% 1.24% 第 3 题 治疗胆绞痛时不单独使用吗啡的原因是：（） [单选题] 选项 A.避免成瘾 B.采用止痛效果不好 C.药物来源困难 D.疼痛缓解后可使病情恶化 E.避免 ODDi 括约肌痉挛加重病情 (答案) 正确率：91.65% 小计 14 6 9 18 516 比例 2.49% 1.07% 1.6% 3.2% 91.65% 第 4 题 急性胆囊炎最严重的并发症是：（） [单选题] 选项 A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 (答案) D.并发急性胰腺炎 E.胆囊-十二指肠内瘘 正确率：92.18% 小计 7 13 519 11 13 比例 1.24% 2.31% 92.18% 1.95% 2.31% 第 5 题 胆囊炎或胆石症患者疼痛发作时往往会放射到：（） [单选题] 选项 A.腹部 B.右肩背部 (答案) C.左肩部 小计 16 510 19 比例 2.84% 90.59% 3.37% D.脐部 E.左季肋区 正确率：90.59% 8 1.42% 10 1.78% 第 6 题 胆道疾病首选的诊断方法是：（） [单选题] 选项 A.口服法胆囊造影 B.静脉胆道造影 C.B 超 (答案) D.经皮肝穿刺胆管造影(PTC) E.内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP) 正确率：91.3% 小计 6 9 514 13 21 比例 1.07% 1.6% 91.3% 2.31% 3.73% 第 7 题 SharCot 三联征是诊断哪个疾病的重要依据：（） [单选题] 选项 小计 比例 A.急性胆囊炎 44 7.82% B.慢性胆囊炎 7 1.24% C.胆囊结石 28 4.97% D.胆总管结石 (答案) 438 77.8% E.肝内胆管结石 46 8.17% 正确率：77.8% 上题分析：很常见的考点， 要注意区分胆囊与胆管的位置，胆总管就类似于主干道的位置。从而区分其症 状不同点。 第 8 题 急性梗阻性化脓性胆管炎的处理原则是：（） [单选题] 选项 A.立即输液，给予补液.退热 B.给予大量抗菌素，防止感染性休克 C.紧急手术抢救病人生命 (答案) D.给予止痛剂解除疼痛 E.对症治疗同时吸氧 正确率：87.57% 小计 16 30 493 14 10 比例 2.84% 5.33% 87.57% 2.49% 1.78% 上题分析：引申学习其主要症状：雷诺氏五联征。病情严重需要紧急手术解除梗阻。 第 9 题 胆石症病人，进行非手术治疗期间，发现绞痛发作频繁，逐渐加重，黄疸更加显著，血压下降，脉细数而弱，腹肌紧 张。此时护士首先应该：() [单选题] 选项 小计 比例 A.进一步观察其病情变化 11 1.95% B.解痉止痛 25 4.44% C.纠正水.电解质和酸碱平衡紊乱 14 2.49% D.及时通知医生，并作好术前准备 (答案) 505 89.7% E.给予抗生素预防感染 8 1.42% 正确率：89.7% 上题分析：题干说明一句话：“保守治疗无效，病情加重，因此，选择手术。（引申考虑为第 8 题疾病症 状）” 第 10 题 急性胆囊炎的致病菌主要来源：（） [单选题] 选项 A.由肠道至胆道 (答案) B.淋巴管道 C.邻近静脉而来 D.经门静脉而来 E.经动脉系统而来 正确率：91.65% 小计 516 17 7 10 13 比例 91.65% 3.02% 1.24% 1.78% 2.31% 第 11 题 关于 T 型管护理，下列哪项是正确的：（） [单选题] 选项 A.下床活动时引流瓶应高于腰部 低于 B.T 型管阻塞时应加压冲洗 不可加压 C.胆总管下端阻塞引流量减少 下端堵塞，主干路不通，只能从另一条路走，也就是 T 管 这条路。因此，下端堵塞，T 管这条路的引流量会增加 D.T 型管一般约留置一周即可拔除 一般至少 2 周 E.T 型管造影显示通畅后才考虑拔管 (答案) 正确率：84.55% 上题分析见上题标示 小 计 18 % 16 % 21 % 32 % 476 5% 第 12 题 胆道病人术前补充大量维生素 K 的目的是：（） [单选题] A.减轻黄疸 B.减轻症状 C.保护肝脏 选项 小计 24 17 33 比例 4.26% 3.02% 5.86% 比例 3.2 2.84 3.73 5.68 84.5 D.纠正凝血机制障碍 (答案) 479 E.促进饮食 10 正确率：85.08% 上题分析：维生素 K 的作用。在上周肝癌、门脉高压章节也有涉及 第 13 题 急性胆囊炎主要病因是：（） [单选题] 选项 小计 A.细菌感染 60 B.结石梗阻 (答案) 459 C.创伤 6 D.胰液进入胆囊 15 E.十二指肠液进入胆囊 23 正确率：81.53% 上题分析：胆结石是胆囊炎的主要病因，2 个疾病可合并学习 85.08% 1.78% 比例 10.66% 81.53% 1.07% 2.66% 4.09% 第 14 题 急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是：（） [单选题] 选项 A．胆道先天畸形 B．胆管炎性狭窄 C. 胰头 D．结石 (答案) E．胆管癌 正确率：90.05% 小计 14 31 4 507 7 比例 2.49% 5.51% 0.71% 90.05% 1.24% 第 15 题 腹痛剧烈而与体征不相符的胆道疾病是：（） [单选题] 选项 小计 A.急性胆囊炎 16 B.慢性胆囊炎 16 C.胆囊积液 27 D.胆道蛔虫病 (答案) 487 E.胆总管结石 17 正确率：86.5% 上题分析：胆道蛔虫病，知识点，合并在一起学习，一网打尽 比例 2.84% 2.84% 4.8% 86.5% 3.02% 第 16 题 急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是：（） [单选题] 选项 A.夏某某三联征，休克和意识障碍 (答案) B.夏某某三联征，抽搐 C.夏某某三联征，休克 D.夏某某三联征，DIC E.夏某某三联征，意识障碍 正确率：84.37% 上题分析：知识点合并在第 8 题学习 小计 475 15 40 17 16 比例 84.37% 2.66% 7.1% 3.02% 2.84% 第 17 题 急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是：（） [单选题] 选项 小计 A.起病缓.发展快.病情重 26 B.起病缓.发展慢.病情重 9 C.起病急.发展快.病情重 (答案) 456 D.起病急.发展快.病情轻 49 E.起病急.发展慢.病情重 23 正确率：80.99% 上题分析：知识点合并在第 8 题学习 比例 4.62% 1.6% 80.99% 8.7% 4.09% 第 18 题 严重肝、胆疾病的手术前，最需要补充是：（） [单选题] 选项 小计 A.维生素 B 9 B.维生素 C 14 C.维生素 K (答案) 520 D.维生素 A 11 E.维生素 E 9 正确率：92.36% 上题分析：维生素 K 的作用，知识点同第 12 题 比例 1.6% 2.49% 92.36% 1.95% 1.6% 第 19 题 在胆道 T 形管引流和腹腔引流管的护理措施中，两者不同的是：（） [单选题] 选项 A.保持引流管通畅 B.每天更换引流袋 C.观察引流量和性质 D.拔管前夹管观察 1～2 天 (答案) E.注意无菌操作 正确率：87.39% 上题分析：T 管拔管比较慎重 小计 10 40 10 492 11 比例 1.78% 7.1% 1.78% 87.39% 1.95% 第 20 题 在胆道疾病中最容易发生休克的是：（） [单选题] 选项 小计 A.急性重症胆管炎 (答案) 475 B.急性胆囊炎 40 C.肝内胆管结石 14 D.肝外胆管结石 17 E.胆道蛔虫病 17 正确率：84.37% 上题分析：知识点--急性梗阻性化脓性胆管炎，见第 8 题 第 21 题 有关急性胆囊炎的叙述下列哪项是不正确：（） [单选题] 选项 A.发病与胆汁淤滞和细菌感染相关 B.多数病人有上腹部疼痛史 C.油腻饮食易某某 D.致病菌为革兰氏阴性杆菌 E.常表现为夏某某综合征 (答案) 这是胆道感染、胆管炎的症状 正确率：81.17% 题分析：知识点--21/22 题一起学习 第 22 题 胆总管结石伴胆管炎的表现：（） [单选题] 选项 A.夏某某(CharCot)三联征 (答案) B.墨菲征阳性 C.症状严重而体征轻微 D.腹痛、黄疸、休克 E.高热、休克、昏迷 正确率：87.92% 小计 495 17 10 31 10 比例 84.37% 7.1% 2.49% 3.02% 3.02% 小计 30 17 12 47 457 比例 5.33% 3.02% 2.13% 8.35% 81.17% 比例 87.92% 3.02% 1.78% 5.51% 1.78% 第 23 题 女，42 岁。饱餐后右上腹阵发性绞痛，诊断为急性胆囊炎。下列关于其临床特点的描述错误的是：（） [单选题] 选项 A.进油腻饮食后，容易某某 B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重 C.疼痛常放射致右肩或右背部 D.墨菲征阳性 E.多数病人伴有黄疸 (答案) 胆囊炎一般不伴有黄疸，胆管炎常有 正确率：84.55% 小计 19 29 20 19 476 比例 3.37% 5.15% 3.55% 3.37% 84.55% 第 24 题 女，52 岁。诊断为急性胆囊炎。下列关于其临床特点的描述可能性最大的是：（） [单选题] 选项 A.疼痛特点是右上腹阵发性绞痛 (答案) B.有明显的黄疸 C.有寒战高热 D.墨菲氏征阴性 E.粪便呈陶土色 正确率：83.84% 小计 472 21 26 31 13 比例 83.84% 3.73% 4.62% 5.51% 2.31% 第 25 题 女，52 岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛，B 超发现胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内有结石光团和声影。针 对该类疾病进行治疗的最佳选择是：（） [单选题] 选项 A.胆囊切除 (答案) B.胆囊造瘘 C.抗炎 D.胆总管切开 E.禁食 正确率：82.42% 小计 464 16 14 53 16 比例 82.42% 2.84% 2.49% 9.41% 2.84% 第 26 题 女，43 岁，剑突下阵发性绞痛伴持续性发热、巩膜黄某某。行非手术治疗期间，出现下列哪项表现应立即做好急诊手 术准备：（） [单选题] 选项 小计 比例 A.黄疸进行性加深 21 3.73% B.血压下降，意识不清 (答案) 479 85.08% C.胆囊肿大，有压痛 28 4.97% D.体温升高，脉速 20 3.55% E.白细胞计数增高 15 2.66% 正确率：85.08% 上题分析：同第 8 题，引申学习急性梗阻性化脓性胆管炎 1.雷诺氏五联征。2.病情严重需要紧急手术 第 27 题 男，15 岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。为明确诊断首选检查是：（） [单选题] 选项 A.B 超 (答案) 小计 516 91.65% 比例 B.X 线 12 C.PTC 17 D.CT 8 E.MRI 10 正确率：91.65% 上题分析：知识点在 15 题，胆道蛔虫病，所有知识一网打尽 2.13% 3.02% 1.42% 1.78% 第 28 题 女，54 岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T 形管引流术 18 天拔除 T 形管。拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消 退情况外，同时应注意的是：（） [单选题] 选项 小计 A.血压.脉搏 20 B.有无恶心.呕吐 14 C.神志 16 D.有无腹痛和发热 (答案) 503 E.尿量 10 正确率：89.34% 上题分析：知识点同 22 题，胆管炎--夏科氏三联征 比例 3.55% 2.49% 2.84% 89.34% 1.78% 第 29 题 患者男性，33 岁，高热，右上腹痛 7 天。B 型超声波和 CT 检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可 能原因是：（） [单选题] 选项 小计 A.化脓性阑尾炎 16 B.胰腺炎 13 C.细菌性心内膜炎 14 D.胃溃疡穿孔 11 E.胆道感染 (答案) 509 正确率：90.41% 上题分析：胆结石是胆囊炎的主要病因 比例 2.84% 2.31% 2.49% 1.95% 90.41% 第 30 题 患者男性，46 岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T 形管引流术。在 T 形管引流期间，对 T 管的观察 不正确的是：（） [单选题] 选项 小计 A.引流量过少可怀疑 T 管阻塞引起 36 B.引流量过少可怀疑肝功能衰竭 53 C.引流量过少可怀疑 T 管脱出 31 D.引流量过少可怀疑胆道下端阻塞 (答案) 404 E.引流量过少可怀疑胆管结石下排 39 正确率：71.76% 上题分析：注意“不正确”。解析见 11 题 比例 6.39% 9.41% 5.51% 71.76% 6.93% 第 31 题 女，14 岁，右上腹阵发性钻顶痛，伴右季肋部轻压痛。B 超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。治疗原则错 误的是：（） [单选题] A.解痉镇痛 B.利胆驱虫 选项 小计 19 31 比例 3.37% 5.51% C.控制感染 12 D.纠正水电解质失调 47 E.及早行手术取虫 (答案) 454 正确率：80.64% 上题分析：知识点在 15 题，胆道蛔虫病，所有知识一网打尽 2.13% 8.35% 80.64% 第 32 题 女，52 岁。胆囊炎伴胆囊结石。术后检测为胆固醇结石。此类结石形成的最主要原因是：（） [单选题] 选项 A.胆汁成分改变 (答案) B.胆道感染 C.饮食习惯 D.胆道内蛔虫残体存留 E.胆道梗阻 正确率：66.43% 小计 374 33 86 34 36 比例 66.43% 5.86% 15.28% 6.04% 6.39% 第 33 题 女，46 岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，确诊为原发性胆总管结石。结石的主要成分为：（） [单选题] 选项 A.胆汁酸结石 B.胆固醇结石 C.胆盐结石 D.胆色素结石 (答案) E.含钙结石 正确率：76.2% 小计 21 93 6 429 14 比例 3.73% 16.52% 1.07% 76.2% 2.49% 第 34 题 女，56 岁。胆囊结石伴胆囊炎。其结石常以下列哪种为主：（） [单选题] 选项 小计 A.胆色素结石 21 B.胆固醇结石 (答案) 425 C.泥沙样结石 13 D.以胆色素为主的混合结石 30 E.以胆固醇为主的混合结石 74 正确率：75.49% 上题分析：32/33/34 知识点可合并在一起学习。 比例 3.73% 75.49% 2.31% 5.33% 13.14% 第 35 题 女，37 岁，行胆总管切开取石加 T 管引流术。术后 T 形管护理下列哪一项不妥：（） [单选题] 选项 A.更换引流瓶要注意无菌操作 B.保持引流通畅 C.观察记录胆汁的性质及量 D.T 形管一般留置 2 周 E.T 形管造影通畅即可拔管 (答案) 正确率：85.08% 小计 16 7 15 46 479 比例 2.84% 1.24% 2.66% 8.17% 85.08% 第 36 题 男，49 岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T 形管引流术 15 天。下列哪一指征说明胆道远端已通畅：（） [单选题] 选项 A.黄疸消退.引流量增多.食欲无好转 B.食欲好转.黄疸消退.引流量减少 (答案) C.体温接近正常.引流量增多.仍有腹痛 D.上腹胀痛.引流量突然减少 E.腹痛和黄疸减轻.引流量增多 正确率：88.28% 小计 23 497 14 8 21 比例 4.09% 88.28% 2.49% 1.42% 3.73% 第 37 题 女，48 岁。突发上腹部剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。诊断为急性单纯性胆囊炎。其治疗措施不包括： （） [单选题] 选项 A.禁食 B.胆囊切除术 (答案) C.胃肠减压 D.抗感染 E.输液 小计 24 473 26 15 25 比例 4.26% 84.01% 4.62% 2.66% 4.44% 正确率：84.01% 上题分析：核心词语“单纯性胆囊炎”“不包括”，应首选保守 第 38 题 女性，45 岁午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向右肩背放射，伴发热。体格检查：体温 38.5℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 90/60mmHg，右上腹压痛和肌紧张，未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为：（） [单选题] 选项 小计 比例 A.急性胰腺炎 21 3.73% B.胆道蛔虫病 14 2.49% C.肝内胆管结石 22 3.91% D.急性胆囊炎 (答案) 462 82.06% E.急性胆管炎 44 7.82% 正确率：82.06% 上题分析：此题，合并了胆囊炎的诱发因素“进食油腻食物后”，典型症状右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向 右肩背放射，伴发热 第 39 题 女，46 岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，此种现象多见于下列哪种疾病：（） [单选题] 选项 小计 A.胆囊结石 13 B.急性胆囊炎 41 C.胆总管结石.急性胆管炎 (答案) 478 D.胆道蛔虫症 19 E.急性胰腺炎 12 正确率：84.9% 上题分析：速记：夏科氏三联征的症状----胆管“管道”的炎症 第 40 题 患者女性，74 岁，患胆石症，术前应给予：（） [单选题] 比例 2.31% 7.28% 84.9% 3.37% 2.13% 选项 小计 A.高蛋白.无盐饮食 25 B.低蛋白.低盐饮食 15 C.低脂肪.高蛋白饮食 (答案) 480 D.高脂肪.高蛋白饮食 16 E.低脂肪.低蛋白饮食 27 正确率：85.26% 上题分析：胆囊炎、胆结石------低脂饮食很重要 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 6／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室 检查：WBC 10.5×109/L，中性粒细胞 0.79×109/L。导致该病人突然腹痛的原因是：（） [单选题] 选项 A.胆囊收缩，结石排入十二指肠 B.结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎 小计 24 92 比例 4.26% 16.34% C.结石损伤胆囊黏膜 24 4.26% D.结石损伤十二指肠 12 2.13% E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩 (答案) 411 73% 正确率：73% 上题分析：类似于肠梗阻的疼痛，下段路不通，上段一直在用力往下推，所以疼痛。 （不太妥当的比喻：前面道路不通，后面的车辆拼命按喇叭，吵翻天了） 第 51 题 (接上题)在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括：（） [单选题] 选项 小计 A.卧床休息 15 B.胃肠减压 15 C.消炎利胆 21 D.注射吗啡 (答案) 498 E.注射 654-2 14 正确率：88.45% 上题分析：原因见第 3 题 比例 2.66% 2.66% 3.73% 88.45% 2.49% [文章尾部最后500字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

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