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感控分级管理制度一、本院感控管理组织层次为“医院、感控管理科和临床科室”三级管理层次，医院感控工作第一责任人为院长。二、本院医院感控分级管理组织体系包括医院感控委员会、感控科、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专职人员。三、感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。四、感控管理组织体系中各岗位职责（一）、医院感控委员会岗位职责1、认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定,我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。2、根据预防和控制医院感染和卫生学要求对医院的改建、新建、扩建设施提出建设性意见。3、对医院感控科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。4、研究并确定本医院的医院感控重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

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5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。??

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染防控方面的问题。??

7、负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。?（二）医院感控管理科岗位职责?

1、对有关预防和控制医院感染规章制度的落实情况进行检查和指导。?

2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。?

3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感控委员会报告。?

4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。?

5、对传染病的医院感染预防与控制工作提供指导。?

6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。?

7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。?

8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。?9、参与抗菌药物临床应用的管理工作。?

10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 ，积极治疗病人，如实填表医院感染报告卡。发现有医院感染流行趋势时，及时报告主任、护士长及感控科，并协助调查。??

4、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防职业暴露发生。?

5、正确进行医疗废物分类收集，并按要求进行处置。?6、落实医疗机构内传染病防控措施，做好发热伴有呼吸道、消化道感染症状，以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者预检分诊管理。?

五、医院感控管理内部、外部沟通协作机制?

1、医院成立三级管理组织体系，感控管理第一责任人为院长。?2、感控科在分管副院长领导下开展工作，负责全院医院感染预防与控制工作提供监督及指导，感控知识培训、医院感染监测及报告等工作。?

3、医务科监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规

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程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感控管理制度等。?

4、护理部负责监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、手卫生等有关医院感控管理规章制度。?

5、药剂科负责本院抗感染药物的应用管理，督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。?

6、后勤科负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。??

负责组织污水的处理、排放工作。?

7、各临床科室负责人为科室感控工作第一责任人，科室感控管理小组负责本科室医院感染预防控制措施的落实及医院感染监测及报告。?

8、院感科负责与卫健委、疾控中心等院外部门联系协调工作，及时按要求上报相关数据，完成各项任务性工作。????

2019年6月25日修订实施生效?

?????????????????????????????????????????XX县中医院感控科

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作者：山水

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来源：百度文库

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