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第三次全国土壤普查

实验室申请书

申请单位（盖章）：

单位法人（盖章）：

申 请 日 期： 年 月 日

一、实验室概况



名 称





地 址





邮 编



电子邮箱





电 话



传 真





负责人



职 务



手 机





联系人



职 务



手 机





实验室所在具有法人资格的机构名称（若实验室是法人单位此项不填）





负责人



职 务



手 机





二、现有资质认定/认可情况



证书号

有效期









三、申请实验室类型（只能选其中一类打√）



□ 质量控制实验室

□ 检测实验室（仅承担样品检测任务）

□ 检测实验室（承担样品制备和检测任务）



提交申请资料目录

1、申请实验室法律地位和资质的证明文件（复印件）

2、实验室组织机构框图和实验室平面图

3、实验室资质认定/认可证书附属土壤相关检测能力表（见表1）

4、实验室申请普查检测能力表（见表2）

5、实验室从事土壤检测工作人员一览表（见表3）

6、授权签字人一览表（见表4）

7、仪器设备配置一览表（见表5）

8、近3年参加土壤能力验证一览表（见表6）

9、近3年土壤相关检测工作业绩（见表7）

10、实验室土壤样品制备能力表（见表8，仅申请承担样品制备和检测任务的检测实验室提供）

11、其他技术性和管理性支持文件（如：质量管理体系文件、技术规程或规定、质量控制证明、检测员能力证明、确保人员队伍稳定相关措施和耕地质量标准化验室考核证书等复印件。申请质量控制实验室还需提交单位性质、实验室质量管理的丰富经验、良好信誉、组织开展复检评判工作情况等证明材料）



表1.实验室资质认定/认可证书附属土壤相关检测能力表（式样）

实验室名称（盖章）：

序号

检测指标

检测标准（方法）名称及编号（含年号）

限制范围

说明



















































实验室法定代表人（或最高管理者）签字：

年 月 日

表2.实验室申请普查检测能力表（式样）

实验室名称（盖章）：

序号

检测指标

主要仪器设备及其主要参数

备注

































按完成所有指标检测计，实验室年检土壤样品能力：（ ）个/年



注：检测指标须涵盖通知附件2中规定的所有第三次全国土壤普查理化性状检测指标。

实验室法定代表人（或最高管理者）签字：

年 月 日

表3.实验室从事土壤检测工作人员一览表（式样）

实验室名称（盖章）：

序号

姓名

专业

学历

在本实验室从事本专业工作时间

岗位

持证上岗情况



















































实验室法定代表人（或最高管理者）签字：

年 月 日

表4.授权签字人一览表（式样）

实验室名称（盖章）：

序号

授权签字人姓名

授权签字领域

备注

































实验室法定代表人（或最高管理者）签字：

年 月 日

表5.仪器设备配置一览表（式样）

实验室名称（盖章）：

序号

仪器设备

编号

仪器设备

名称

型号

生产

厂家

主要技术指标

溯源

内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 性和诚信度的活动。

本实验室承诺按照《第三次全国土壤普查土壤样品制备、保存、流转和检测技术规范（试行）》中给定的制样要求，以及检测方法（包括样品前处理方法）开展普查样品的制备和检测工作，按照《第三次全国土壤普查全程质量控制规范（试行）》要求开展实验室内部质量控制，并在规定时间内提交检测报告、检测结果统计报表、质控数据和质量评估报告等信息。同时，自觉接受国务院第三次全国土壤普查领导小组办公室和省级第三次土壤普查领导小组办公室组织的质量监督检查和考核。

本实验室全体人员承诺严格遵守普查工作的保密制度，不泄露相关技术资料和数据。

实验室法定代表人（或最高管理者）：

年 月 日

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