以下为《清新三角格子风工作报告季度总结年终汇报通用PPT模板》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。

护理文书书写制度神经内科：胡某某目录

Contents近年来，医患双方的矛盾日益突出。统计收据表明医院败诉有80%输在病历记录上。护理记录做为病历的一部分，是护理行为正确与否的重要依据。与医生的病程记录不同的是：护理记录是法律允许申请人复制的，是重要的法律证据，对解决医疗诉讼有不容质疑的举证责任。现状《医疗事故处理条例》『10』明确了护理记录为客观资料，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料。在医疗纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷，而承担相应的法律责任。护理文书书写的重要性

直接反应医护人员的医疗质量、服务水平

医疗费用药品报销的凭证。

关系到医疗纠纷侵权诉讼的成败

为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展。要求入病历的护理文书体温单

医嘱单

入院护理评估单

护理记录单

手术护理记录单

风险评估单

健康教育实施、评价记录单护理文书书写的基本要求

（1）书写应当客观、真实、准确、及时、完整，规范。

（2）蓝黑墨水书写

（3）书写应当使用中文和医学术语

（4） 明确权限和职责，谁观察记录，谁执行医嘱，由谁签字，签字者对记录负责。如有带教学生，署名方式：老师姓名/学生姓名

（5）书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，然后在错字的右上角或旁边更改，并注明时间与修改者姓名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 ，每页修改不得超过3处或20个字。?

（6）危重患者 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 测量时，应注明“平车”或“轮椅”，住院期间，每周测量一次，因病情不能测量者，应注明“卧床”，病情需要可增加测量次数。每新页体温单的第一天10：00录入

?新入院高风险患者24小时内，手术当日、术后3天进行DVT风险因素评估。疼痛评分，已作为第五生命体征进行评估。

0~10数字疼痛强度量表(NRS) 是一种简单有效 和最为常用 的评价方法，用疼痛与睡眠的关系，提示疼痛 强度。若疼痛完全不影响睡眠，评分请点击下方选择您需要的文档下载。

1. “平安医院”创建工作数据统计表2
2. 幼儿园消毒记录表表格
3. 党日活动记录模板
4. 《安全环保典型事件及良好实践汇编》学习记录
5. 新冠肺炎内容
6. 支部谈心谈话记录表(1)
7. 医院护士核心制度
8. 医患纠纷案例解析与防范要点案例一
9. 医院分级护理制度
10. 疾控中心严重精神障碍患者管理工作职责
11. 中等职业学校专业骨干教师国家级培训 护理专业培训方案
12. 餐饮具消毒记录表
13. 食品留样记录表
14. 2021教学反思记录表
15. “新冠肺炎期间”门诊患者就诊流程图
16. 企业消毒记录表模板
17. 26个英语字母书写课件PPT(有趣) (1)
18. 8月垃圾站消毒记录3份
19. 发热门诊医院感染防控张某某
20. 护理核心制度

以上为《清新三角格子风工作报告季度总结年终汇报通用PPT模板》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。