以下为《安澜居家养老服务中心服务需求调研问卷》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。

安澜居家养老服务中心服务需求调研问卷

您好！为响应鹿XX区各级政府的号召，安澜居家养老服务中心正在为安澜社区建立社区居家养老多元化服务基地，提供适合安澜社区居民需求的服务及产品便利配供，为全面做好各项服务及满足社区居民多种需求，特开展本次需求调研活动，本调研问卷所有数据只用于更好地开展服务，选项无对错之分，请您按真实情况填写，希望能得到您的真实想法与宝贵意见建议，感谢您的配合与支持！

一、基本信息

姓名： 性别： 年龄： 联系方式：

家庭住址： 家庭成员：_________ 是否党员：

身体状况(勾选)

健康 糖尿病 高血压 高血脂 心脏病

服务需求状况

1.本服务中心可提供社区用餐三菜一汤服务，价格为1 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 .其他

6.您愿意参加以下哪类老年兴趣课？

A.健康操 B.手工制作 C.书法 D.舞蹈

7.为了更好的服务社区老人，2021***即将开展如下特色服务项目，您对哪项比较感兴趣？（多选）

专题科普讲座 太极养生 手工 乒乓球赛 义诊 医疗保健 节日活动

8.***提供的健康管理档案建设吗？

愿意 B.不愿意

9.您需要住养老机构吗？

需要 B.暂时不需要

10.如果需要入住养老机构，您能够选择的条件是？

A.2000元/月 B.4000元/月 C.6500元/月

谢谢您参与本次调研。***相见！

同时也欢迎您随时来街道养老服务中心体验各项服务项目！

咨询热线：***

[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

1. 一网通办题库
2. 关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见
3. 养老服务设施“四同步”实施办法
4. XX市社区居家养老智能管理服务系统建设基本规范（暂行）
5. 社区卫生服务中心相关知识
6. 党群服务中心的定位与作用
7. 民政部-全国居家和社区养老服务改革试点经验和典型案例汇编
8. XX市开发建设单位无偿提供社区组织工作用房和居民公益性服务设施实施办法
9. 养老护理中心创业计划书
10. 住房和城乡建设部等部门关于推动物业服务企业发展居家社区养老服务的意见
11. 员工享受银行便利化服务告知书
12. 地产项目考察心得
13. 居家养老上门服务流程及规范

以上为《安澜居家养老服务中心服务需求调研问卷》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。