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干部学历学位材料真实性比对排查情况登记表

姓名



性别



出生年月





工作单位及职务





全 日 制 教 育



学历

学位

毕业院校

系及专业

学习起

止年月

学籍号

学历证

书编号

学位证

书编号



























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本人意见



签字： 时间： 年 月 日



组织人事

部门意见



（公章）

时间： 年 月 日

单位分管

领导签字



时间： 年 月 日





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