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/ 家访情况记录表

班级： 受访家长签名: 编号：

学生姓名



现家庭住址





跟家长联系的时间



联系家访时

电话号码





家访时间



家访地点





学生

家庭

情况





学生在家

学习生活

情 况





学生成长

环境情况





家 长

意见建议





家访教师

心得体会



家访教师签名： 年 月 日



 说明:1、此表由参加家访教师填写，留存学校，作为各类教育督导检查的重要内容。

2、联系家访时间精准到年月日时分，实际到访时间精准到年月日时。

/ 家访调查问卷

尊敬的家长：

您好！为了更好的了解学生家庭教育情况，以及家长对学校、教师和教育工作的意见建议，促进家校合作 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

4.您和孩子相处的时间（ ）

A.长期在一起 B.偶尔分离 C.偶尔在一起 D.长期分离

5.主要是谁负责孩子的教育（ ）

A.父亲和母亲 B.父亲或母亲 C.长辈 D.其他监护人

第二部分：家访基本情况

6.您认为家访是否重要？( )

A.非常重要 B.一般 C.无所谓

7.您认为学校一年组织几次家访最合适？（ ）

A.一次 B.二次 C.三次 D.越多越好 E.无所谓

8.教师家访，您最希望与教师交流哪方面的话题( )?

A.孩子的在校表现 B.学校的教育教学

C.探索教育孩子的方法 D.了解相关的政策

E.其它话题

9.在家访时说到孩子在学校犯了错误，您的态度是( ) A.训斥打骂 B.抱怨学校、老师 C.主动与老师联系，积极处理

10.在家访后，您最大的烦恼是( )?A.没时间教育孩子 B.不知道教育方法?C.夫妇意见不一

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