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2021年病历处罚条例(试行)

漏签字问题，一处10元，医助5元。

手术审批单、手术风险评估表、手术安全核查表缺项一处10元

病案首页错填、漏填一处10元

病历书写不及时或者提前写，其中提前书写、书写不及时1个病程10元；≥书写不及时2个病程20元

病历中出现时间错误一处10元

入院记录中基础信息（如姓名、性别、住院号等）错误20元

诊断中出现错别字、重要内容出现错别字，一个字10元

复制粘贴未修改信息不一致者一处20元

既往史中漏项一项10元

月经史未书写20元、书写错误10元

辅检格式内容错误10元

病程记录中主治及科主任查房无鉴别诊断10元

字体、格式整篇幅 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 20元，未签日期10元

手术同意书无治疗方式选择20元

病历字体、格式不规范20元

核心制度处罚条例

危急值未登记未处理一个患者50元

疑难病例、危急重病例、死亡病例、抢救病例应讨论而未讨论50元

无病情告知50元

医患沟通表未写50元

风险评估表未写50元

新冠问诊表未写50元

无三级查房或三级查房不完整50元

手术记录、抢救记录、会诊记录、阶段小结未书写或未及时书写50元

仿签、代签、盖章代替手签等一处50元

医嘱中有创操作未在病程中记录50元

病危病重患者无病危通知单50元

以上所有内容处罚扣款后仍未修正补充完成的双倍滚动扣款。

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