各科室医保专干工作职责

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各科(股)室:

为规范医保、物价管理,规范收费行为,

各科室医保专干工作职责

一、做好科室负责人的助手和参谋,掌握医保相关规定及政策,保证文件及通知精神的上传下达。并负责并科室工作人员医保政策知识的宣传工作,组织学习,不断提高本科医务人员对医保政策的知晓率。

二、负责检查监督本科室各种医疗保险规定实施情况,申报、审批、报案等按规定及时办理,药品及诊疗项目自理及自费在200元以上的医疗费用,病人及家属签字。

三、负责科内各类医保文件的登记、整理及保管工作。

四、协助科室负责人查找工作中存在的问题,及时制定整改方案。

五、配合护士长严格执行物价部门统一的收费标准,不分解收费及乱收费。

二、严格掌握参保人员出入院标准,及时办理出入 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 例也将纳入当月院考评。

七、严格内置材料及特检、特治(包括价格在 500 元以上医用材料)审批工作,要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。各医保中心(包括外地医保)要求医师填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用,急症病人可以先使用后审批(术后 3 天内)。

八、对再入院、转院病人的规定:省医保、市医保及各区医保病人出院 28 天内再次入院或转院,已达住院标准,应及时到医保办办理再入院及转院手续,否则医保中心按全自费病人处理。

九、严格出院带药标准,不能超量带药、不能开与治疗无关药品,不能带注射药品,不能带检查记帐单等。

十、严格执行物价标准收费政策,不能分解收费、多收费、漏收费、套用收费,因乱收费造成的拒付费用由科室承担。

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