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大型群众性活动安全许可申请表

承办单位：

活动名称：

申请时间：

活动地所属派出所：

**_*监制

活 动 基 本 情 况



活动名称





起止时间





活动地点/路线





场地面积/里程





额定容量(人数)





拟发售票数





活动内容

详情





承 办 者 情 况



单位名称





安全责任人



职 务









身份证号码









联系电话





联系人



职 务









联系电话





场 所 管 理 者 情 况



名 称





主要负责人



职 务









联系电话





联系人



职 务









联系电话





现场临时设施建筑物搭建单位情况



单位名称





主要负责人



身份证号码





职 务



联系电话





保 安 员 情 况



***名称





主要负责人



职 务









联系电话





受雇保安员数量



备 注





承办者意见



（印章）

年 月 日



属地派出所

意 见

 （印章）

年 月 日



县级公安机关

意 见



（印章）

年 月 日



市级公安机关

意 见



（印章）

年 月 日



说 明

承办者应当在活动举办日的20日前提出安全许可申请，申请时，应当提交下列材料：

1、办理大型活动的批文；活动线路图或平面图（图解部署情况）。

2、承办者对大型群众性活动安全保卫方案及其说明，2个或者2个以上承办者共同承办大型群众性活动的，还应当提交联合承办的协议（方案内容：①时间、地点、容纳人员数量、活动内容及组织方式；②安全工作人员的数量、任务分配及识别标识情况；③活动场所的消防安全措施；④治安缓冲区域的设定及标识情况；⑤入场人员安检及票证查验措施；⑥车辆停放及疏导措施；⑦现场秩序维护及人员疏导措施；⑧应急救援预案）。

3、活动场所管理者同意提供活动场所的合同或证明。

4、承办者与合作方的营业执照及相关资质材料；法人及主要负责人身份证复印件，以及联系电话。

5、1000人以下的大型活动由派出所审批并制安.定保方案；1000—5000***审批并制安.定保方案；5000人以上的由市局审批并制安.定保方案。(人数是指同一时间滞留人数的最高值)





*_**

大型群众性活动安全许可决定书

钟某某（ ）安.大许字[2015]第 号

活动名称





活动地点





起止时间





承办者





安全

责任人



职务









身份证件

种类及号码









联系电话





批准人



批准时间





承办人



办理时间





存根

*_**

大型群众性活动安全许 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 性活动责令整改通知书

钟某某（ ）大整通字[ ]第 号

：

根据《大型群众性活动安全管理条例》有关规定，公安机关于 年 月 日对你单位于 年 月 日至 年 月 日在 举办的 活动进行安全检查，发现该活动违反《大型群众性活动安全管理条例》第七条的规定，要求你单位进行整改。整改不合格或不整改的，停止举办活动。

（公安机关印章）

年 月 日



整改要求





整改情况





一式两份，一份交承办者/场所管理者，一份附卷

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