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XX市中等学校特区模范少年推荐表

（2020－2021学年度）

区 域

学 校

班 级

姓 名

深 圳 市 教 育 局

2021年5月

姓名



性别



出生年月



大一寸

近期免冠

照片



推荐类别

（美德、阳光、上进、科技、环保）







学校联系人



联系电话







何时入团、入党



职务（曾任职务）





近三学年德育考核成绩















何时曾获何种奖励、授奖单位



（须另附获奖证书复印件）



本学年各科成绩















































主 要 事 迹 （ 一 千 字 以 内 ）

 班主任（签名）

年 月 日



学校意见



校长（签名）

(盖章)

年 月 日



区教育行政部门意见



(盖章)

年 月 日



市教育局审批意见



（盖章）

年 月 日





关于报送材料的有关说明

一、关于评选条件“体质健康标准达到良好及以上等级”的说明

（一）政策依据：《教育部 国家体育总局关于实施的通知》（教体艺〔2007〕8号）所附《实施办法》明确规定，“学生《标准》测试成绩达到良好及以上者，方可参加三好学生、奖学金评选”。

（二）成绩来源：《国家学生体质健康标准登记卡》登记的成绩。

（三）条件是否符合的认定：以被推荐人在校期间体质健康发展趋势和综合状况为认定标准，即以被推荐人最新学年成绩为主，其他学年成绩为参考进行认定。

示例1：被推荐人系三年级学生，一、二、三年级成绩分别是及格、良好、良好，其体质健康发展趋势良好，可认定符合条件。

示例2：被推荐人系三年级学生，一、二、三年级成绩分别是良好、良好、及格，其体质健康发展趋势不佳，可认定不符合条件。

示例3：被推荐人系三年级学生，一、二、三年级成绩分别是及格、及格、良好，其体质健康发展趋势良好，但整体状况不佳，可认定不符合条件。

二、关于《国家学生体质健康标准登记卡》的填写说明

（一）要严格按照教体艺〔2007〕8号文件所附《国家学生体质健康标准》和《实施办法》要求规范填写；

（二）《登记卡》成绩原则上须登记到学生目前就读年级阶段（例如三年级学生须登记三个学年的成绩），如有例外须另附书面说明；

（三）《登记卡》须有体育教师和班主任签名及学校盖章；

（四）《国家学生体质健康标准登记卡》并非学生体检表，两者不能混淆；

（五）《国家学生体质健康标准登记卡（高中样表）》同时适用普通高中和中职学校。

三、 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 所在学校

所在

班级

推荐类别

负责人及电话



































































































































































































说明：1.此表由各学区（集团）填写，不够填写可另附页。

2.此表于6月11日下班***学生发展部杨某某同志处，逾期不予受理。

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