以下为《1_幼儿共同居住人防疫情况调查表》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。

幼儿共同居住人防疫情况调查表

园所名称



班 级



姓 名



性 别





家庭住址



联系人姓名



联系电话







共同居住人（称谓）



姓 名

职业（工作单位）

（1）.4月20日以后，是否有新冠肺炎确诊或疑似患者接触史

（2）.4月20日以后，是否有XX、XX等地区旅行史或居住史

（3）.4月20日以后，是否有境内外新冠肺炎病例持续 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 担由此引起的一切后果和法律责任。

共同居住人诚信签字：





填表说明： 1.填写人员范围：与要入园幼儿共同居住的人员； 2.家庭住址：填写到楼门号，村街门排号； 3. 境内外新冠肺炎病例持续传播地区指：目前境内外病例仍有增长的地区； 4.表中1－6所有项目填写“是”或“否”，凡填写“是”的在最后一栏填写情况说明； 5.所有共同居住人均要做诚信签字，书写有困难的可由其他人代签。

[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

1. 疫情期间幼儿园线上家访记录表
2. 2020年幼儿园新冠肺炎疫情联防联控制度
3. 幼儿园开园“新冠病毒”疫情防控演练
4. 中班保教计划表
5. 我和圆宝宝做游戏（创意画）教学反思
6. 教学设计:《小花籽找快乐》
7. 主题《交通王国》PPT
8. 教学活动设计与反思
9. 我爸爸教学反思
10. 三只小猪教学设计与反思
11. 《神奇的贺卡》教学反思
12. 幼儿园教师个人发展规划
13. XX幼儿园幼儿因病缺课追踪与登记制度
14. 幼儿园防疫期间幼儿就餐方案
15. 中班下 安全教育 6月份
16. 1_幼儿共同居住人防疫情况调查表
17. 幼儿园防疫一日流程 培训
18. 幼儿因病缺勤登记病因追踪制度
19. 创造教育园本课程语言活动设计评价
20. 小班音乐表演《洗澡歌》教学设计与反思

以上为《1_幼儿共同居住人防疫情况调查表》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。