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新冠疫苗紧急使用接种流程

接种前准备工作：受种者提前准备并填写好紧急使用知情同意书（附件1）和个案信息登记卡（附件2）并携带个人身份证，提前下载“粤苗”APP（附件3），注册填写个人信息；

接种现场准备，包括1.急救物品（肾上腺素要充足）、2.疫苗接种相关物资、3.急救医务工作人员；

接种工作人员安排：预检（核实受种者信息）→登记台（健康状况询问，录入接种相关信息，记录接种登记表）→接种室（三查七对一验证，主要再次核实有无禁忌症）→观察室（告知不良反应处置原则，“粤苗”APP的下载及上报7天），做到一人一岗，职责明确。

接种工作按人员分工，一个关卡完成引导至下一关。规范接种，上臂三角肌肌注两剂，间隔4周，并提醒受种者留观30分钟，无不适方可离开。

附件1

2020年试用版

XX省新冠病毒灭活疫苗紧急使用（试用）知情同意书

受种者姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日

【疾病简介】新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。常见的临床表现有发热、乏力、干咳等，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重。严重者可导致急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍、多器官功能衰竭而死亡。

【疫苗作用】预防新型冠状病毒感染。

【接种禁忌】

1.对本疫苗所含任何成分过敏者，包括辅料和制备工艺中使用的物质过敏者。

2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

3.有惊厥、癫痫、格林巴利综合征、其他进行性神经系统疾病者、脑病或精神病史或家族史。

4.既往发生过疫苗严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛）或既往接种过本疫苗发生严重过敏反应、出现任何神经系统反应者。

5.妊娠期妇女。

【不良反应】

1.常见不良反应：注射部位疼痛、红肿和瘙痒，一过性发热等。

2.罕见不良反应：一过性感冒症状或全身不适、接种部位硬结、重度发热。

3.极罕见不良反应：局部无菌性化脓、过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克。

【注意事项】

1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用。

2.接种后请留在接种门诊观察30分钟，无异常后方可离开。

3.因本疫苗III期临床研究尚未完成，其安全性和有效性尚待进一步明确。

请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况和是否有接种禁忌等情况。如有疑问请咨询医疗卫生人员。因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。

本人已了解疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及现场留观等注意事项，并如实提供健康状况和是否有接种禁忌等情况。

监护人/受种者（签名）： 日期： 年 月 日

医疗卫生人员（签名）： 日期： 年 月 日



（印在知情同意书的背面）

健康状况询问与医学建议

以下问题可帮助确定受种者今天是否可以接种本疫苗。如果对任何问题的回答为“是”，并不表示受种者不应接种本疫苗，而只是表示还需要询问其他问题。如果对有些问题不清楚，请要求医疗卫生人员说明。（请在方框内打“√”，选“是”请在备注中注明。）

健康状况

是或否

备注



1.近几天有发热等不舒服吗？

是□

否□





2.是否对药物、食物、疫苗等过敏？

是□

否□





3.是否曾经在接种疫苗后出现过严重反应？

是□

否 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 日期： 年 月 日

**_*制发

附件2

　　（请接种对象提前正楷填写此卡的个人基本信息部分，其中受种者个案编码无需填写。接种疫苗时交给登记的医生。接种首剂疫苗后自行保留，并于4周后接种第2剂疫苗时带回登记。）

附件3

受种者AEFI主动监测操作指南

　　一、受种者扫下列二维码下载“粤苗”APP，或直接手机在应用市场搜索“粤苗”进行下载。

二、如实注册，接种疫苗后点击“成人接种”模块，按要求添加本人。

三、返回到APP首页，进入“接种日记卡”模块进行填报。接种后7天内每天均需填报。

　　　　

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1. 新型冠状病毒疫苗接种知情同意书
2. 附件4——新型冠状病毒疫苗接种知情同意书-4月第二版(1)
3. 儿童新冠病毒疫苗接种告知书
4. 疫苗接种须知
5. 新型冠状病毒疫苗紧急接种知情同意书（通用版）
6. 新型冠状病毒疫苗知情同意书(2)
7. XX省新型冠状病毒疫苗接种知情同意书 （通用版第二版）
8. 12-17周岁新冠疫苗接种同意书
9. 新型冠状病毒疫苗知情同意书 - 副本
10. 附件1新型冠状病毒疫苗接种知情同意书(1)(1)(2)(1)
11. 新冠疫苗接种注意事项
12. 新型冠状病毒疫苗知情同意书
13. 新冠疫苗紧急使用知情同意书(医院双面打印）(3)
14. 新型冠状病毒疫苗知情同意书-模板（改）
15. 新型冠状病毒疫苗知情同意书
16. 附件1接种疫苗须知
17. 型冠状病毒疫苗知情同意书
18. 新型冠状病毒疫苗接种知情同意书

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