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申请人类别

单 位 □





个 人 □





XX省中小学、幼儿园教育信息技术研究

立项课题结题鉴定书

立项编号：

课题名称：

申请人：

填表日期：

XX省电化教育馆 制

填 表 说 明

一、本表适用于列入**_*小学、幼儿园教育信息技术研究课题结题鉴定。

二、按《XX省中小学、幼儿园教育信息技术研究课题管理办法》（2011年修订）的有关规定，以计算机文本格式，如实准确填写各项内容。无内容填写的栏目可空白；凡选择性栏目请在选择项某某“√”。本表签名（章）处，不得用打印字和印刷体代替，若有其他不明问题，请与XX省电化教育馆联系咨询。

三、申请人为单位的填写单位全称，申请人为个人的填写本人姓名。

四、工作单位：填写单位全称。联系电话：填写课题负责人的电话号码。

五、主要参加者：须按《XX省中小学、幼儿园教育信息技术研究课题申请·审批书》上原有人员填写，如有变动，请注明。

六、本表报送一份。请用A4纸打印，于左侧装订成册。经课题承担单位或课题负责人所在单位领导审核，签署意见，加盖公章后上报设区市电教馆，设区市电教馆审核合格后报送XX省电化教育馆。

七、XX省电化教育馆联系方式：

通信地址：XX市洪都北大道96号

邮政编码：330046

联系电话：（0791）***

传 真：（0791）***

电子邮箱：***8@qq.com

网 址： http://doc.001pp.com.cn

一、数据表

课题名称





关键词











































研究方向





原计划成果形式

专著□ 论文□ 研究报告□ 教学软件□ 其他□



现成果形式

专著□ 论文□ 研究报告□ 教学软件□ 其他□



原计划完成时间

 年 月 日

实际完成时间

 年 月 日



课题负责人及主要参加者简况



课 题 负 责 人

姓 名



性别



民族



出生

年月







工作单位



行政

职务



专业

职称







研究专长



最后

学历



最后

学位







联系电话

（区号） （单位） （家庭） （手机）





通信地址



邮政

编码





主 要 参 加 者

姓名

性别

出生

年月

职务

职称

研究专长

学历

工作单位

课题研究中承担

的任务







































































































内容提示：研究的主要过程和活动、研究计划完成情况、研究变更情况（课题负责人、课题名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等）成果的出版、发表情况、转载、采用、引用情况、成果的代表等。（可自行加页）







二、工作报告

三、研究报告（不少于10000字）

内容提示：研 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 （公 章 ）

负 责 人（签 章）：

年 月 日





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