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附件1：

身体健康状况监测记录表

涿鹿县： 考点：

姓名



准考

证号



联系

电话





身体健康状况



考前14日监测记录

考

前

14

日

考

前

13

日

考

前

12

日

考

前

11

日

考

前

10

日

考

前

9

日

考

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日

7月

17

日

7

月

18

日



体温

































经查，持表人无新冠肺炎接触史、过往史，体温正常，身体状况良好。



班主任（单位负责人/考生家长）签字：

学校（单位）盖章：

2020年 月 日





7月18日，持此表进入考点。

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