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胎盘植入的影像学诊断胎盘解剖胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜三层结构组成，分为10-20个胎盘小叶，由胎盘间隔分开

脐带有一条脐静脉、两条脐动脉。胎儿通过脐带与母体进行营养和代谢物质交换胎盘植入

（placenta accreta spectrum，PAS）指胎盘绒毛不同程度直接侵至子宫内膜以外子宫肌层的现象，在分娩时不能自然剥离。胎盘植入高危因素：

前置胎盘、剖宫产、人工流产、引产、多产、产褥感染、高龄等

胎盘植入风险：

可导致孕妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死亡，危及孕妇及胎儿的生命健康

胎盘植入病理分类根据胎盘组织植入子宫肌层的深度分为：

①胎盘粘连（Accreta）：胎盘绒毛突破底蜕膜但未侵犯子宫肌层

②胎盘植入（Increta）：胎盘绒毛侵犯子宫肌层

③胎盘穿透（Percreta）：胎盘绒毛穿透子宫肌层全层达浆膜层甚至侵犯宫某某组织胎盘植入影像学检查方法：

一、超声（首选）

优势：1.诊断胎盘植入的敏感度为82.0%,特异度为96.8%

2.具有简便、经济、安全、可重复性好等优点

局限性：1.肥胖孕妇、肠气较多、宫某某/后壁胎盘时，诊断可靠性降低

2.不能准确评估胎盘植入的类型

3.不能在形态上清楚显示胎盘植入

二、MR

优势：1.无辐射、具有良好的软组织对比度、大视野、多角度成像、可重复

性好

2.受肠气及骨骼影响小，不受胎盘位置影响

3.不仅能够清晰显示胎盘植入处的解剖结构，还能够显示与邻近血管

的关系

当超声诊断不确定，或超声诊断阴性而临床高度怀疑胎盘植入时MR在胎盘植入诊断中发挥了重要的补充作用

●胎盘MRI检查常某某1.5T、3.0T场强设备

●膀胱适量充盈

●体位一般为足先进，仰卧位、侧卧位或两者结合

●扫描观察矢状面、冠状面和横断面3个平面

●当胎盘位于子宫前壁、后壁或同时位于前后壁，以 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 备，包括产科麻醉、适当的外科专业知识、可用的血液制品以及子宫动脉栓塞的介入放射治疗等。胎盘植入非特征性MRI表现

①胎盘-子宫肌层交界区T2低信号结合带影模糊、消失。

②在T2WI上，低信号的子宫肌层菲薄，厚度＜1mm。

③胎盘内实质信号不均匀。

④胎盘内异常血管：T2WI及DWI上呈流空效应的血管迂曲、数量增多且直径≥6mm。

⑤膀胱帐篷征：在T2WI及DWI上膀胱壁呈受压和牵拉性改变，局部呈尖角样突起或低信号膀胱壁显示不清，与孕周及膀胱充盈程度相关，存在一定的主观判断。

前3种征象也常见于正常晚孕期，诊断PAS时存在一定的假阳性和假阴性。1.Baughman WC, et al. Spectrum of US and MR imaging findings. Radio Graphics 2008;28:1905-16.

2.Baughman WC, et al. Placenta acereta: spectrum of US and MR imaging fingdings. Radiographics 2008;28:1905-1906.

3.Brian C, et al. Placental Evaluation with Magnetic Resonance. Radiol Clin N Am 2013;51:955-966.

4.Palacios-Jaraquemada JM, et al. MRI in the diagnosis and surgical management of abnormal placentation. Acta Obstet Gynecol Scand 2013;92:392-397.

5.Aoife Kilcoyne, et al. MRI of Placenta Accreta, Placenta Increta, and Placenta Percreta: Pearls and Pitfalls. AJR 2017;208:214-221.

6.柳某某,邢某某,范某某,冯某某,刘某某.MRI诊断胎盘植入的应用进展.国际医学放射学杂志,2019,42(06):696-699.参考文献谢谢！[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

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