以下为《【医脉通】中国高血压防治指南修订版》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。

《心脑血管病防治》2019 年 2 月第 19 卷 第 1 期 高血压联盟（ 中国） 中华医学会心血管病学分会 中国医师协会高血压专业委员会 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会 中国老年医学学会高血压分会 ·1· ·指南· 中国高血压防治指南 2018 年修订版 《中国高血压防治指南》修订委员会 主任委员 刘某某（ 中国医***阜外医院、XX高血压联 盟研究所） 副主任委员 吴某某（ 首都医科大学附属XX安贞医院） 王某某（ XX交通大***附属XX医院） 王 文（ 中国医***阜外医院） 撰稿委员会（ 按姓氏汉语拼音排序） 包某某（ XX交通大学附属第六人民医院） 蔡 军（ 中国医***阜外医院） 陈某某（ XX省人民医院） 陈某某（ 国家心血管病中心） 初少莉（ XX交通大***附属XX医院） 冯某某（ XX省人民医院） XX进（ XX交通大***附属XX医院） 管某某（ **_*） 郭某某（ **_*血管病医院） 华 琦（ 首都医科大学宣武医院） 黄 峻（ XX医科大学第一附属医院） 霍 勇（ XX大学第一医院） 贾某某（ XX交通大学附属第六人民医院） 姜某某（ XX医科大学附属第一医院） 蒋某某（ 中国医***阜外医院） 李 莉（ XX大学第二附属医院） 李某某（ 中国医***阜外医院） 李某某（ 新***人民医院） 李 卫（ 中国医***阜外医院） 李某某（ 中国人民解放军总医院） 李某某（ 中国医***XX协和医院） 李 燕（ XX交通大***附属XX医院） 李 勇（ 复旦大学附属华山医院） 林某某（ 福建医科大学附属第一医院） 刘某某（ 中国医***阜外医院） 卢某某（ XX医科大学第一附属医院） 马某某（ 中国疾病预防控制中心） 米 杰（ 国家儿童医学中心，首都医科大学附属XX儿童 医院） 牟建军（ XX交通大学第一附属医院） 潘某某（ 中国人民解放军总医院） 孙 刚（ 包***第二附属医院） 孙某某（ XX大学人民医院） 孙某某（ 中国医科大学附属第一医院） 陶 军（ 山.中大学附属第一医院） 王 浩（ XX省人民医院） 王某某（ XX交通大***附属XX医院） 王 文（ 中国医***阜外医院） 王某某（ **_*） 王某某（ 首都医科大学附属XX天坛医院） 王 玉（ XX大学第一医院） 王某某（ 中国医***阜外医院） 吴某某（ 中国医***阜外医院） 吴某某（ 首都医科大学附属XX安贞医院） 谢某某（ 福建医科大学附属第一医院） 许某某（ 中国人民解放军第 306 医院） 严某某（ 中国医***XX协和医院） 杨某某（ 中国医***阜外医院） 姚某某（ 首都医科大学附属XX安贞医院） 曾某某（ 中国医***XX协和医院） 张 健（ 中国医***阜外医院） 张某某（ XX交通大***附属XX医院） 张某某（ **_*） 张某某（ 四川大学华西医院） 张某某（ 中国医***阜外医院） 朱某某（ XX交通大***附属XX医院） 朱 俊（ 中国医***阜外医院） 祝之明（ 陆军军医大学大坪医院） 学术委员会（ 按姓氏汉语拼音排序） 陈某某（ 中国人民解放军总医院） 陈 红（ XX大学人民医院） 陈某某（ 中国疾病预防控制中心） 陈某某（ 四川大学华西医院） 陈某某（ 中国人民解放军总医院） 崔某某（ 复旦大学附属山.中医院） 杜某某（ 首都医科大学附属复兴医院） 范 利（ 中国人民解放军总医院） 高某某（ 中国医***阜外医院） 葛某某（ 复旦大学附属山.中医院） http://guide.medlive.cn/ ·2· Prevention and Treatment of Cardio_Cerebral_Vascular Disease Jan 2018. Vol 19. No 1 格桑罗布（ XX区人民医院） 顾某某（ 中国医***阜外医院） 郭某某（ XX大学第三医院） 郭某某（ XX省人民医院） 韩某某（ 山西医科大学第一医院） 韩某某（ 中国人民解放军XX军区总医院） 洪某某（ 首都医科大学附属XX安贞医院） 胡某某（ XX大学人民医院） 李某某（ XX大学第一医院） 李某某（ 中国医***阜外医院） 李某某（ XX医科大学第二附属医院） 李某某（ XX医科大学第一附属医院） 李某某（ 武警***） 梁某某（ 中国疾病预防控制中心） 李某某（ 中国医***阜外医院） 廖某某（ 华中科技大学同***附属协和医院） 林某某（ XX省人民医院） 刘某某（ XX大学第一医院） 刘 靖（ XX大学人民医院） 刘 蔚（ XX医院） 路方某某（ XX省医***） 马某某（ XX省人民医院） 商某某（ 遵***临床医学研究所） 谌某某（ 首都医科大学附属XX安贞医院） 唐某某（ 安徽医科大学第一附属医院） 唐某某（ 浙江医院） 田 刚（ XX交通大学第一附属医院） 王某某（ 首都医科大学附属XX安贞医院） 王某某（ **_*） 汪某某（ 华中科技大学附属同济医院） 吴某某（ 开滦总医院） 徐某某（ XX大学人民医院） 徐某某（ **_*） 徐某某（ 某地医科大学第一附属医院） 尹某某（ XX医科大学附属第一医院） 于 波（ XX医科大学附属第二医院） 余某某（ 中国医***情报研究所） 余 静（ XX大学第二医院） 俞 蔚（ 浙江医院） 俞某某（ 空军航空医学研究所） 袁 洪（ 中南大学湘***第三医院） 袁某某（ XX医科大学第二附属医院） 曾某某（ 陆军军医大学大坪医院） 曾某某（ 首都医科大学附属XX安贞医院） 张 麟（ 首都医科大学附属XX朝阳医院） 张某某（ 中国医***阜外医院） 赵 冬（ 首都医科大学附属XX安贞医院） 赵某某（ XX大学第一附属医院） 赵某某（ 空军医科大学附属唐都医院） 周某某（ XX省人民医院） 朱某某（ 中国医***阜外医院） 参加过指南讨论的专家（ 按姓氏汉语拼音排序） 卜某某（ 山东齐鲁大学） 陈某某（ XX大学人民医院） 陈某某（ XX大学人民医院） 丛某某（ XX市胸科医院） 崔 炜（ XX医科大学第二附属医院） 戴某某（ XX交通大学附属第一人民医院） 党爱民（ 中国医***阜外医院） 董某某（ XX市人民医院） 方 全（ 中国医***XX协和医院） 高某某（ XX省人民医院） 郭某某（ 首都医科大学附属XX朝阳医院） 郭 涛（ **_*血管病医院） 何某某（ XX医科大学附属第一医院） 黄 岚（ 陆军军医大学第二附属医院） 黄某某（ XX大学第一附属医院） 季某某（ 山东大学齐鲁医院） 蒋某某（ 中南大学湘雅三医院） 孔某某（ XX医科大学第一附属医院） 李某某（ 首都医科大学附属XX友谊医院） 李某某（ XX大学第三医院） 李 悦（ XX医科大学附属第一医院） 刘某某（ XX交通大学附属第一人民医院） 刘 静（ 首都医科大学附属XX安贞医院） 刘 丽（ XX市第一医院） 卢某某（ 华中科技大学同***附属协和医院） 罗素新（ XX医科大学附属第一医院） 彭某某（ 中南大学湘雅二医院） 彭某某（ *_**血管医院） 任 洁（ 山西医***，山西大医院） 宋 雷（ 中国医***阜外医院） 孙某某（ 中日友好医院） 汪 芳（ XX医院） 王 薇（ 首都医科大学附属XX安贞医院） 王 焱（ *_**血管病医院） 王某某（ 华中科技大学同***附属协和医院） 王某某（ 中国人民解放军北部战区总医院） 魏 盟（ XX交通大学附属第六人民医院） 项某某（ 浙江大***附属第二医院） 谢某某（ XX军区总医院） 徐 瑞（ XX省千XX医院） 徐某某（ 同济大学附属第十人民医院） 杨某某（ 中南大学湘雅医院） 杨某某（ 首都医科大学附属XX朝阳医院） 杨某某（ 包***第二附属医院） 殷某某（ XX医科大学附属第二医院） 于某某（ **_*） 张某某（ 华中科技大***附属同济医院） 张某某（ 新***人民医院） 张某某（ XX大学第三医院） 张 薇（ 山东大学齐鲁医院） http://guide.medlive.cn/ 《心脑血管病防治》2019 年 2 月第 19 卷 第 1 期 张某某（ 中国医***阜外医院） 赵某某（ XX省人民医院） 周某某（ 中国医***阜外医院） 朱某某（ XX大学第一医院） 证据评估小组 王 文（ 中国医***阜外医院） 张某某（ 中国医***阜外医院） 陈某某（ 中国医***阜外医院） 曾某某（ 首都医科大学附属XX安贞医院） 初少莉（ XX交通大***附属XX医院） 刘 蔚（ XX医院） 刘明波（ 中国医***阜外医院） 马丽媛（ 中国医***阜外医院） 秘书处 何新叶（ 中国医***阜外医院） 马文君（ 中国医***阜外医院） 刘明波（ 中国医***阜外医院） 张 伟（ **_*） 隋 辉（ 中国医***阜外医院） 通讯作者 刘某某 e_mail： llschl@ 126. com ·3· 前言 2010 年以来，随着国际高血压及相关疾病研究证据不断 增加，许多国家 和 地 区 相 继 制 订 或 修 订 了 高 血 压 指 南 。 在 我 国，新的人群研究和临床试验证据也不断积累，包括国家“十 二五”高血压人群抽样调查、FEVEＲ 研究亚组、高血压综合防 治研究（ CHIEF） 和中国脑卒中一级预防研究（ CSPPT） 等，为 我国高血压指南修订提供了循证医学依据。 2015 年 9 月，在原国家卫生和计划生育委员会疾病控制 局的支持下，高血压联盟（ 中国） 发起，联合中华医学会心血管 病学分会、中国医师协会高血压专业委员会、中国医疗保健国 际交流促进会高血压分会和中国老年医学学会高血压分会成 立了指南修订委员会，对《中国高血压防治指南（ 2010 年） 》进 行修订。两年多来，专 家 对 指 南 修 订 的 指 导 思 想 和 计 划 进 行 了多次讨论。在初 期 组 织 指 南 修 订 主 要 问 题 的 调 查 中，专 家 提出高血压治疗血压目标、特殊人群高血压处理、β 受体阻滞 剂在高血压中的治疗地位等 20 个问题，针对这些问题进行了 较广泛的 文 献 检 索。文 献 库 包 括 中 国 生 物 医 学 文 献 数 据 库 （ CBM） 、万方数据知识服务平台、中国知识资源总库（ CNG） 、 美国生物医学文献数据库（ PubMed） 、荷兰医学文献检索系统 （ EMBASE） 及中国医***医学信息研究所文献平台。指 南修订初稿形成后，指南修订委员会召开了近 30 场专题研讨 会，针对高血压防治管理的问题和发展动向进行了深入研讨， 对争议较大的问题，以专家不记名投票形成共识。2018 年初， 由十余名高血压、心血管病、流行病等方面的专家对新修订的 指南进行了审核并定稿。后又发布了“2018 年中国高血压防 治指南征求意见稿”，征集了业界同行的意见，并据此完成了 指南最后稿。 2018 年中国高血压防治指南修订参考了世界卫生组织、 中华医学会指南制订流程，对指南重要内容、证据级别及推荐 类型进行了评 估。在 借 鉴 国 际 先 进 经 验 的 基 础 上，结 合 我 国 高血压防治工作实践，充分应用中国证据，形成具有中国特色 的高血压预防干预、诊断评估、分类分层、治疗管理指南。 《中国高血压防治指南》修订委员会 2018 年 10 月 本指南证据级别和推荐类型的定义表述见表一及表二。 表一 推荐类别 推荐类别 定义 建议使用的表述 Ⅰ类 证据和（ 或） 总体一致认为，该治疗或方 推荐 /有指征 法有益、有用或有效 Ⅱ类 关于该治疗或方法的用途 / 疗效，证据不 一致和（ 或） 观点有分歧 Ⅱa 类 证据 /观点倾向于有用 /有效 应该考虑 Ⅱb 类 证据 /观点不足以确立有用 /有效 Ⅲ类 证据和（ 或） 专家一致认为，该治疗或方 法无用 / 无效，在某些情况下可能有害 可以考虑 不推荐 表二 证据等级 数据来自多项随机对照临床试验或由随机对照临床试验组 A级 成的荟萃分析 B 级 数据来自单项随机临床试验或多个大型非随机对照研究 数据来自专家共识和（ 或） 小规模研究、回顾性研究或登记 C级 注册研究 http://guide.medlive.cn/ ·4· Prevention and Treatment of Cardio_Cerebral_Vascular Disease Jan 2018. Vol 19. No 1 目录 1 我国人群高血压流行情况 …………………………… （ 5） 1. 1 我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势…… （ 5） 1. 2 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率……… （ 5） 1. 3 我国人群高血压发病重要危险因素 ……………… （ 5） 2 高血压与心血管风险 ………………………………… （ 6） 2. 1 血压与心血管风险的关系 ………………………… （ 6） 2. 2 我国高血压人群心血管风险的特点 ……………… （ 6） 3 诊断性评估 …………………………………………… （ 6） 3. 1 病史 ………………………………………………… （ 6） 3. 2 体格检查 …………………………………………… （ 6） 3. 3 实验室检查 ………………………………………… （ 7） 3. 4 遗传学分析 ………………………………………… （ 7） 3. 5 血压测量 …………………………………………… （ 7） 3. 6 评估靶器官损害 …………………………………… （ 8） 4 高血压分类与分层 …………………………………… （ 8） 4. 1 按血压水平分类 …………………………………… （ 8） 4. 2 按心血管风险分层 ………………………………… （ 9） 5 高血压的治疗………………………………………… （ 10） 5. 1 高血压的治疗目标………………………………… （ 10） 5. 2 降压治疗策略……………………………………… （ 10） 5. 3 生活方式干预……………………………………… （ 11） 5. 4 高血压的药物治疗………………………………… （ 12） 5. 5 器械干预进展……………………………………… （ 17） 5. 6 相关危险因素的处理……………………………… （ 17） 5. 7 高血压治疗随诊、转诊及记录 …………………… （ 19） 6 特殊人群高血压的处理……………………………… （ 19） 6. 1 老年高血压………………………………………… （ 19） 6. 2 儿童与青少年高血压……………………………… （ 20） 6. 3 妊娠高血压………………………………………… （ 21） 6. 4 高血压伴脑卒中…………………………………… （ 22） 6. 5 高血压伴冠心病…………………………………… （ 23） 6. 6 高血压合并心力衰竭……………………………… （ 23） 6. 7 高血压伴肾脏疾病………………………………… （ 23） 6. 8 高血压合并糖尿病………………………………… （ 24） 6. 9 代谢综合征………………………………………… （ 24） 6. 10 外周动脉疾病的降压治疗 ……………………… （ 24） 6. 11 难治性高血压 …………………………………… （ 25） 6. 12 高血压急症和亚急症 …………………………… （ 25） 6. 13 围术期高血压的血压管理 ……………………… （ 26） 7 高血压防治对策和策略……………………………… （ 27） 7. 1 防治政策及卫生服务体系………………………… （ 27） 7. 2 社区高血压防治策略……………………………… （ 27） 8 高血压的社区规范化管理…………………………… （ 28） 8. 1 高血压的筛查与登记……………………………… （ 28） 8. 2 初诊高血压患者的管理…………………………… （ 28） 8. 3 高血压长期随访的分级管理……………………… （ 28） 8. 4 高血压患者的健康教育…………………………… （ 28） 8. 5 高血压患者的远程管理…………………………… （ 28） 8. 6 团队建设…………………………………………… （ 28） 8. 7 高血压患者的分级诊疗…………………………… （ 28） 8. 8 高血压患者的自我管理…………………………… （ 29） 9 继发性高血压………………………………………… （ 29） 9. 1 肾实质性高血压…………………………………… （ 29） 9. 2 肾动脉狭窄及其他血管病引起的高血压………… （ 29） 9. 3 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征……………………… （ 29） 9. 4 原发性醛固酮增多症及其他内分泌性高血压…… （ 30） 9. 5 其他少见的继发性高血压………………………… （ 30） 9. 6 药物性高血压……………………………………… （ 30） 9. 7 单基因遗传性高血压……………………………… （ 31） 10 研究展望 …………………………………………… （ 32） 参考文献 ………………………………………………… （ 32） 附表 中国 3 ～ 17 岁儿童每岁、身高对应的血压标准 ………………………………………………………… （ 39） http://guide.medlive.cn/ 《心脑血管病防治》2019 年 2 月第 19 卷 第 1 期 ·5· 1 我国人群高血压流行情况 行过的 5 次全国范围内的高血压抽样调查［2］相比，虽然各次 调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增 要点 1 我国人群高血压流行情况 妁 我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点： 从南方到北方，高 高的趋势，详见表 1。 人群高血压患病 率 随 年 龄 增 加 而 显 著 增 高 ，但 青 年 高 血 压亦值得注意，据 2012 － 2015 年全国调查，18 ～ 24 岁、25 ～ 34 血压患病率递增； 不同民族之间高血压患病率存在差异。 妁 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（ 粗率） 近年来有明 显提高，但总 体 仍 处 于 较 低 的 水 平，分 别 达 51. 6% 、45. 8% 和 16. 8% 。 妁 高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因 素。 岁、35 ～ 44 岁 的 青 年 高 血 压 患 病 率 分 别 为 4. 0% 、6. 1% 、 15. 0%［1］。男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但目 前差异正在转变，呈 现 出 大 中 型 城 市 高 血 压 患 病 率 较 高 的 特 点，如XX、XX和XX居民的高血压患病率分别为 35. 9 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 medlive.cn/ ·40· Prevention and Treatment of Cardio_Cerebral_Vascular Disease Jan 2018. Vol 19. No 1 http://guide.medlive.cn/ 《心脑血管病防治》2019 年 2 月第 19 卷 第 1 期 ·41· http://guide.medlive.cn/ ·42· Prevention and Treatment of Cardio_Cerebral_Vascular Disease Jan 2018. Vol 19. No 1 http://guide.medlive.cn/ 《心脑血管病防治》2019 年 2 月第 19 卷 第 1 期 ·43· http://guide.medlive.cn/ ·44· Prevention and Treatment of Cardio_Cerebral_Vascular Disease Jan 2018. Vol 19. No 1 http://guide.medlive.cn/ [文章尾部最后500字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]

以上为《【医脉通】中国高血压防治指南修订版》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。