人体解某某备课笔记
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人 体 解 剖 学
备 课 笔 记
绪 论
一、人体解某某(human anatomy)：研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律的科学，属于生物学中形态学的范畴。
目的：使学生理解和掌握人体各器官系统的形态结构特点及其相互关系，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。
二、分类：
系统解某某：将人体分成若干个系统，按各个系统进行形态结构等的
巨视解某某 叙述。
局部解某某 ：将人体分成若干个部分，按部分来阐明每一个局部有关
广义解某某 诸器官结构的层次排列、局部位置及毗邻关系。
细胞学
微视解某某 组织学
胚胎学
其他门类：断层解某某、比较解某某、运动解某某、应用解某某、生长解某某、艺术解某某等。
三、人体结构概述：
（一） 细胞＋间质 组织 器官 系统 人体
（二）人体九大系统：
1、运动系统：2、消化系统；3、呼吸系统；4、泌尿系统；5、生殖系统；
6、脉管系统；7、内分泌系统；8、感觉器；9、神经系统。
（三）分部：
1、头部：颅、面。
2、颈部：颈、项。
3、躯干部：胸部、腹部、盆部。
4、四肢 左、右上肢：肩、臂、前臂、手；
左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。
四、人体解某某的基本术语
（一）解某某姿势：人体直立，面向前方，两眼平视正前方，两上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。
（二）方位术语：
1、上（颅侧）： 近头者 下（尾侧）： 近足者
2、前（腹侧）： 近腹者 后（背侧）： 近背者
3、内侧：近正中面者 外侧：远正中面者。
4、内与外：某结构与体腔或空腔脏器的相互位置关系，近腔者为内，远腔者为外。
5、浅、深：体内某点与体表间的距离，近皮肤者为浅，远者为深
近侧：靠近肢体附着者
6、四肢 远侧：远离肢体附着者
内侧和外侧 上肢：尺、桡
下肢：胫、腓
（三）轴和面
1、轴：
1）垂直轴：上、下方向走行；
2）矢状轴：前、后方向走行；
3）冠（额）状轴：左、右方向走行。
2、面：
1）矢状面（纵切面）：将人体分成左、右两半
（居于正中，将身体分为左右相等两半称正中矢状面）；
2）冠状面（额状面）：将人体分成前、后两半；
3）水平面（横切面）：将人体分成上、下两半。
器官：纵切面－与长轴平行 横切面－与长轴垂直
五、学习人体解某某必须具备的观点：
（一）形态与功能相结合的观点
（二）局部与整体统一的观点
（三）进化发展的观点
（四）理论密切联系实际的观点
第一篇 运动系统
组成：骨、关某某、骨骼肌
第一章 骨学
第一节 总论
骨（bone）:是一种器官，由骨组织（骨细胞、胶原纤维、基质）构成，具有一定的形态和构造，外被骨膜、内含骨髓，具有丰富的血管、神经和淋巴管。能不断地进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生能力。
骨骼：骨借骨连接连在一起称骨骼。
一、分类：全身共有206块骨
颅骨：脑颅骨、面颅骨 中轴骨
1、根据部位分 躯干骨：椎骨、胸骨、肋
四肢骨：上肢骨、下肢骨
2、根据形态分类：
1）长骨（long bone） 一体(骨干)：内有骨髓腔，容纳骨髓
两端(骺)：两端膨大，称为骺，其光滑面称关某某面
干骺端：骨干与骺相邻的部分
骺软骨（epiphysial cartilage)：幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连，该软骨称～，骺软骨细胞不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，融合骺遗留下来的痕迹称骺线。
2）短骨(short bone)：立方形，成群分布于连某某牢固且稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。
3）扁骨(flat bone)：扁宽的板状，常围成腔，如颅骨，肋骨。
4）不规则骨(irregular bone)：形状不规则，如椎骨和髋骨。
含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨，如上颌骨。
另外尚有发生于某些肌腱的籽骨，髌骨是人体最大的籽骨。
二、骨的构造
1、骨质：
1）骨密质 (compact bone)：构成骨的外层，质地致密，抗压。
2）骨松质 (spongy bone)：分布于骨的内部，由许多片状的骨小梁交织排列而成，呈海绵状，小梁排列与承受的压力和张力方向一致。
外板
颅盖骨 内板 骨密质，内板易某某。
板障：骨松质，内有板障静脉。
2、骨膜（periosteum）：是被覆于某某、外面，由纤维结缔组织构成的膜，富含血管神经和淋巴管等。
1）骨外膜 外层：致密、有许多胶厚纤维束穿入骨质，使之固定于骨面。
内层：疏松、有成骨细胞和破骨细胞
2）骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含有成骨细胞和破骨细胞。
3、骨髓（bone marrow）：存在于长骨的骨髓腔和和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。
4、血管、淋巴管和神经。
三、骨的化学成分和物理性质
1、有机物：占成人骨1/3，使骨具有弹性和韧性；煅烧骨，质脆易碎。
2、无机物：占成人骨2/3，使骨增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。
3、幼儿：有机物多，青枝折
老年人：无机物多，粉碎折。
第二节 躯干骨
躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。
一、椎骨
1）组成： 颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块，尾骨1块。
2）一般形态
椎体
椎骨 椎弓根 上关某某突（1对）、下关某某突（1对）
椎弓 有7个突起： 横突（1对）
椎弓板 棘突（1个）
椎孔：椎体和椎弓共同围成一孔，称椎孔，全部椎骨的椎孔连接成椎管，椎管内容纳脊髓等。
椎间孔：相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。
3）各部椎骨主要特征
颈椎：①椎体较小，横断呈椭圆形。
②椎孔较大，呈三角形。
③横突有孔，称横突孔。
④第2—6颈椎的棘突较短，末端分叉。
第1颈椎又叫寰椎：由前弓、后弓和侧块构成。第2颈椎又叫枢椎，椎体上方有齿突。第七颈椎棘突长，末端不分叉，容易在皮下触及，故又称隆椎，常作为计数椎骨序数的标志。
胸椎：①椎体横断面呈心形。
②椎体与椎弓根交接部的外侧面的上下缘有上下肋凹。
③横突末端前面有横突肋凹。
④棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。
腰椎：①椎体粗壮，横断面呈肾形。
②椎孔呈三角形，较大。
③棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。
骶骨：三角形，底向上，尖向下。底中份前缘向前突出称岬，前面有四对骶前孔。后面有骶正中嵴，两侧各有四对骶后孔。两侧部各有耳状面。
骶管裂孔：骶管下端由于第四、五骶椎椎弓板缺如而形成一个裂孔，称骶管裂孔，是骶管麻醉的部位。
尾骨：4块已退化尾椎融合而成。
二、肋：包括肋骨和肋软骨，1～7对肋骨前端借肋软骨连于胸骨称真肋，8～12前端不直接与胸骨相连对称假肋，其中8～10对肋骨的前端借软骨连于上位的肋软骨，形成肋弓，11～12对肋前端游离，称浮肋。
三、胸骨：分为胸骨柄、胸骨体和剑突。
胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前凸的角，称胸骨角，侧方连接的是第2肋，可作为计数肋序数的标志。
第三节 四肢骨
一、上肢骨：每侧32块，共64块。
（一)上肢带骨
①锁骨：呈倒“Ｓ”形，内1/3凸向前，外2/3凸向后。胸骨端粗大，肩峰端扁平；上面光滑，下面粗糙。
②肩胛骨：
两面 前面：肩胛下窝
后面: 肩胛冈、冈上窝、肩峰、冈下窝。
上缘：肩胛切迹，喙突，
三缘 内侧缘：脊柱缘
外侧缘：腋缘。
外侧角：关某某盂，
三角 上角：对第2肋，
下角：对第7肋或第7肋间隙，可作为计数肋的标志。
（二）自由上肢骨
①肱骨：上肢最长的管状骨，分为体和两端，各部主要结构有：
上端：肱骨头，解剖颈、大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、外科颈。
肱骨体：三角肌粗隆、桡神经沟。
下端：肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、冠突窝、内上髁、外上髁、鹰嘴窝、尺神经沟。
②桡骨：分为体和两端，各部主要结构有：
上端：桡骨头、桡骨粗隆、环状关某某面、桡骨颈
体：骨间缘
下端：尺切迹、茎突。
③尺骨：分为体和两端，各部主要结构有：
上端：鹰嘴，冠突，滑车切迹，桡切迹
体：骨间缘，
下端：尺骨头，茎突
④手骨
腕骨：8块，由外向内：近侧列：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆角；
远侧列：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
（舟月三角豆，大小头状钩）
掌骨： 5块。由外向内：第1、2、3、4、5掌骨(分底、体、头)
指骨：14块，由近至远：近节，中节，远节指骨，远节指骨掌侧面远端有粗糙的远节指骨粗糙。
二、下肢骨：每侧31块，共62块。
（一）下肢带骨
髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨构成，髂骨位于上部，耻骨位于前下部，坐骨位于后下部。
①髂骨 髂骨体：髂窝，弓状线，耳状面
髂骨翼：髂嵴，髂前上棘，髂后上棘，髂结节，髂前下棘，髂后下棘
②坐骨 坐骨体：坐骨结节，坐骨棘，坐骨大、小切迹；
坐骨支
③耻骨 耻骨体：髂耻隆起；
耻骨上支：耻骨梳；耻骨下支
（二）自由下肢骨
①股骨：全身最粗大的长骨，长度为身高的1/4，分为一体两端。
上端：股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、转子窝
股骨体：臀肌粗隆、粗线。
下端：内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁、收肌结节。
②髌骨：略呈三角形，前面粗糙，后面光滑，尖向下。
③胫骨：为三棱柱状长骨，位于小腿内侧
上端：内侧髁、外侧髁、腓关某某面、髁间隆起、胫骨粗隆
胫骨体：骨间缘。
下端：内踝、腓切迹。
④腓骨：腓骨头，外踝
⑤足骨
跗骨：7块：距骨、跟骨、足舟骨；远侧列由内至外：内侧、中间、外侧楔骨，骰骨。
跖骨：5块，由内至外：第1、2、3、4、5跖骨，分底、体、头。
趾骨：14块，?趾两节，其它各趾3节。
第四节 颅骨
一、颅骨：共23块，分为脑颅骨和面颅骨。
脑颅骨：共8块，包括不成对的额骨、枕骨、蝶骨、筛骨和成对的颞骨、顶骨
面颅骨：共15块，包括成对骨：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲；
不成对骨：犁骨、下颌骨、舌骨。
二、颅的整体观：
①颅的顶面观：冠状缝、矢状缝、人字缝和顶孔。
②颅的后面观：枕外隆突、上项线和乳突。
③颅底内面观：
颅前窝：XX、筛板和筛孔
颅中窝：垂体窝、鞍背、后床突、鞍结节、前床突、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、鼓室盖、破裂孔和三叉神经压迹。
颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、横窦某某、乙状窦某某、颈静脉孔、内耳和斜坡。
④颅的侧面观：
翼点：颞窝前下部较簿，在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，此处常某某H形的缝，称翼点，其内面有脑膜中动脉前支通过。
⑤颅底外面观：骨腭、颈动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔、下颌窝、关某某结节、舌下神经管外口
⑥颅的前面观
鼻旁窦：
名称 位置 开口部位
额窦 额骨体内，眉弓深方 中鼻道
蝶窦 蝶骨体内 蝶筛隐窝
筛窦 筛骨迷路内 前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道
上颌窦 上颌骨体内 中鼻道
三、新生儿颅骨的特征及生后变化
特征：面颅与脑颅的比例较成人大； 骨与骨的间隙被结缔组织封闭，称为颅囟，主要有前囟和后囟； 前囟：一般在1~2岁期间闭合，后囟：出生后不久闭合
第二章 关某某学
第一节 总论
概念：骨连某某(articulation)：骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连，称为骨连接或关某某（jiont）。
纤维连某某
按连某某的方式不同可分为 软骨和骨性连某某
滑膜关某某。
（一）纤维连某某：借纤维组织相连，无间隙，连接较牢固，一般无活动性。
1、缝：相邻颅骨之间借少量结缔组织相连，如矢状缝，冠状缝等。
2、韧带连某某：两骨之间借韧带或结缔组织相连，富于弹性，如黄某某。
（二）软骨和骨性连某某：两骨借软骨或骨相连。
1、透明软骨结合：借透明软骨相连，可骨化成骨性结合，如第一肋和胸骨柄之间的连接。
2、纤维软骨结合：借纤维软骨相连，终生不骨化，如椎间盘和耻骨联合。
3、骨性结合：借骨组织相连，一般由结缔组织纤维或透明软骨骨化而成，如各骶椎之间的骨性结合。
（三）滑膜关某某(synovial joints)：又称关某某，构成关某某的骨借关某某囊和韧带相连。
1、基本结构
1）关某某面：是相关两骨的接触面，表面覆以关某某软骨。
2）关某某囊：由结缔组织构成，附着于关某某面的周缘及其附近的骨面，封闭关某某腔，可分内外两层：
①纤维膜：为外层，由致密纤维结缔组织构成，富有血管和神经。
②滑膜：为内层，疏松结缔组织构成，覆盖关某某腔内除关某某软骨、关某某唇，关某某盘以外的全部结构，可产生滑液。
滑液：为一种透明蛋白样液体，它为关某某提供了一种液体环境，以利于关某某软骨和半月板等的正常代谢，同时还起到减轻摩擦和保护关某某的作用。
3）关某某腔：是由关某某囊的滑膜和关某某软骨共同围成的密闭腔隙，有少量滑液，内为负压，有利于关某某运动，并对关某某的稳固性有一定作用。
2、辅助结构
1）韧带：由致密结缔组织构成，位于关某某囊外面或内面，分别称囊内韧带和囊外韧带。
作用：加强关某某稳定性，并对关某某运动有限定作用。
2）关某某盘：位于两关某某面之间的纤维软骨板，将腔为两部分。
关某某半月板：位于膝关某某内的半月形纤维软骨，对关某某腔分隔不完全。
作用：使两关某某面更为适合，减少冲击和震荡，增加运动的形式和扩大运动范围。
3）关某某唇：附着关某某窝周缘的纤维软骨环，有加深关某某窝，增强关某某稳定性的作用。
4）滑膜襞：有些关某某的滑膜可向关某某腔内突入，形成突起或皱襞称滑膜襞。
作用：在关某某运动时，关某某腔的形状，容积，压力发生改变，滑膜襞可起调节和充填作用。
滑膜囊：在某些部位，滑膜突出于关某某囊外，形成滑膜囊。
作用：减少肌腱活动时与骨面之间的摩擦。
3、滑膜关某某的运动：
1）屈某某：是关某某沿冠状轴进行的运动，运动时两骨骨干相互接近角度便小为屈，相反为伸。
2）内收和外展：是关某某沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢状面接近为内收，相反为外展。
3）旋内和旋外：关某某沿垂直轴进行的运动统称旋转，运动时肢体的前面转向内侧为旋内，相反为旋外。
前臂：旋内称旋前，旋外称旋后。
4）环转运动：关某某头在原位转动，骨的远端作圆周运动，实际为屈、外展、伸和内收的综合运动。
4、滑膜关某某的分类：
1）按构成关某某的骨数分:
①单关某某：由两块骨构成
②复关某某：由两块以上的骨构成，如肘关某某。
2）按运动形式分:
①单动关某某：可单独进行运动
②联合关某某：两个或两个以上关某某结构完全独立，但活动必须同时进行，如颞下颌关某某。
3）按运动轴数目分：
①单轴关某某 屈戍关某某（滑车关某某）：指骨间关某某。
车轴关某某：桡尺近侧关某某
②双轴关某某 椭圆关某某：桡腕关某某
鞍状关某某：拇指腕掌关某某
球窝关某某：肩关某某
③多轴关某某 杵臼关某某：髋关某某
平面关某某：肩锁关某某
第二节 躯干骨的连接
躯干骨的连接：躯干骨的24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连接形成脊柱，脊柱构成人体的中轴。胸段与12对肋和胸骨形成骨性胸廓，其腰段构成腹腔的骨性壁，骶、尾段与下肢带骨连接成骨盆。
一、椎骨之间的连接
①椎体之间的连接 椎间盘：由纤维环和髓核构成
前纵韧带和后纵韧带
② 椎弓之间的连接：棘上韧带、棘间韧带、黄某某、横突间韧带、关某某突关某某
二、脊柱整体观：成人脊柱长约70cm，女性和老人略短。
侧面观：可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲的部位，其中颈曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凹向前方。
脊柱的运动：屈、伸、侧屈、旋转和环转。
三、胸廓：由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连接构成。胸廓除有保护和支持功能外，主要参与呼吸运动。
第三节 附肢骨的连接
一、上肢骨的连某某
（一）上肢带骨的连某某
①胸锁关某某：由锁骨的胸骨端、胸骨的锁切迹和第一肋软骨连接构成，关某某腔内有关某某盘。
②肩锁关某某：由锁骨的肩峰端和肩峰的关某某面构成。
③喙肩韧带
（二）自由上肢骨连某某
①肩关某某
组成：肱骨头和肩胛骨关某某盂
特点：a.关某某头大，关某某孟某某，属于典型的球窝关某某。
b. 关某某孟边缘有纤维软骨构成的孟唇扩大了关某某面。
c.关某某囊上方有喙肱韧带加强。
d.关某某囊薄而松弛，前下部薄弱，肩关某某脱位多发生于此。
e.关某某囊内有肱二头肌长头腱通过。
运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转。
②肘关某某
组成：a.肱尺关某某：肱骨滑车和尺骨滑车切迹连某某构成。
b.肱桡关某某：肱骨小头和桡骨头关某某凹连某某构成
c.桡尺近侧关某某：桡骨头环状关某某面和尺骨桡切迹连某某构成。
特点：a.三个关某某共同包某某在一个关某某囊内，属于复关某某。
b.关某某囊的前后壁薄而松弛，两侧有韧带加强（尺侧副韧带、桡侧副韧带）。
c.桡骨头周围有桡骨环状韧带包某某。
运动：主要进行屈伸运动。
③前臂骨的连某某：桡、尺骨借桡尺近侧关某某、桡尺远侧关某某和前臂骨间膜相连
④手关某某包括桡腕关某某、腕骨间关某某、腕掌关某某、掌骨间关某某、掌指关某某和指骨间关某某。
桡腕关某某由桡骨的腕关某某面和尺骨头下方的关某某盘组成的关某某窝和由舟、月、三角骨组成的关某某头共同连接构成。可作屈、伸、收展和环转运动。
二、下肢骨及其连接
（一）下肢带骨连某某：包括骶髂关某某和耻骨联合。
①骶 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。
⑤作用不同： 耗能 贮能
⑥分布范围： 广泛 不广泛（汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质无）
第二节 内脏感觉神经：
1、多神经元传递
2、在皮肤上为分散投射：定位不准 齿状线 上－内脏神经
下－躯体神经
腹膜 脏层－内脏神经
壁层－躯体神经
眼的神经支配：
运动－动眼神经、滑车神经、展神经 感觉－眼神经
瞳孔开大肌－颈内动脉交感丛 瞳孔括约肌、睫状肌－动眼神经中的副交感纤维
第四节 牵涉痛
概念：某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏成疼痛感觉。
形成机理：
内脏感觉神经
躯体感觉神经
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