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XX市校园食品安全管理自查表

（学校自办食堂检查内容为序号1-18，学校集体配餐检查内容为序号1-10和19-24）

学校： *** 检查人员： 检查日期： 2019.09.02

序号

检查内容

落实情况

存在问题

整改情况



1

是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制

是? 否□

无





2

是否有食品安全管理机构并配备专（兼）职食品安全管理人员和营养健康管理人员

是? 否□

无





3

是否建立健全并落实有关食品安全和节约用餐管理制度，明确各环节、各岗位从业人员的责任

是? 否□

无





4

是否定期组织开展食品安全主体责任自查自评并有记录

是? 否□

无





5

是否严格落实集中用餐陪餐制度；是否每餐均有学校相关负责人、家长与学生共同用餐，并做好陪餐记录；是否对陪餐发现的餐饮浪费等问题以及家长提出的意见建议进行及时调查处置

是? 否□

无





6

是否做到吃光盘中餐，餐餐不剩饭，剩餐要打包；是否结合实际完善单位食堂管理规定；是否按照健康、从简原则提供饮食，合理搭配菜品，建立用餐人员登记等制度，做到按用餐人数采购、做餐、配餐；是否加强宣传引导，在明显位置张贴宣传标语或宣传画、摆放提示牌，提醒适量取餐

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是□ 否□







16

学校贮存食品原料的场所、设备设施是否保持清洁，三防设施（防蝇、防鼠、防蟑螂）是否完善,是否有存放有毒、有害物品及个人生活物品情况

是□ 否□







17

学校食堂是否对每餐次加工制作的每种食品成品进行留样，每个品种不得少于125克，并冷藏保存48小时以上

是□ 否□







18

学校小卖部是否避免售卖高某某、高糖及高脂食品

是□ 否□







19

采取配餐形式的学校是否指派专人参与集体用餐配送食品安全管理

是? 否□

无





20

采取配餐形式的学校是否对配餐食品进行现场验收和温度抽查，并做详细记录，食品温度是否低于60℃，食品送到学校的时间是否早于十点半

是? 否□

无





21

采取配餐形式的学校的现场分餐环境是否卫生整洁，是否存在未持有健康证人员参与接触直接入口食品的具体操作

是? 否□

无





22

采取配餐形式的学校每餐食品“双留样”是否落实到位

是? 否□

无





23

采取配餐形式的学校是否向家长、师生等提供配餐企业食堂“明厨亮灶”二维码

是? 否□

无





24

采取配餐形式的学校是否不定期组织人员（含家长、老师代表等）到配餐企业进行检查

是? 否□

无





25

是否提前公布每周学生餐谱，接受师生、家长监督

是□ 否□

无







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1. 学校安全责任清单
2. 17 食品安全自查管理制度
3. 2020年学校食堂食品安全检查表格
4. 落实校长陪餐制意义重大
5. 学校食堂食品安全专项整治自查表
6. 食堂食品安全考试题附答案
7. 学校食堂“明厨亮灶”实施方案
8. 学校食堂食品安全月度自查表
9. 关于进一步加强学校集体用餐配送单位及中央厨房食品安全监管工作的通知（食经函50号）(1)

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