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保 险 代 理 机 构 客 户 告 知 书

（本告知书一式两份，保险代理机构、客户各一份）

尊敬的客户：

感谢您选***为您办理保险业务。本公司是根据***的委托，在***授权的范围内专门代为办理保险业务的机构。为了保护您的合法权益，按照监管规定的要求，本公司应履行客户告知义务，现将有关事项告知如下，请仔细阅读，并在回执联签字（盖章）确认：

一、公司基本情况

1、名称: xxxxxx

2、住所：xxxxxx

3、许可证名称及编号： xxx，xxx

4、许可证有效期: xxxx年xx月xx日

5、业务范围：xxxxxx

6、经营区域：xxxxxx

7、联系方式：xxxxxx

二、被代理***：

1、中国平安***

营业场所：xxxxxx

业务范围：xxxxxx

联系方式：xxxxxx

2、中国人民***

营业场所：xxxxxx

业务范围：xxxxxx

联系方式：xxxxxx

3、太平洋***

营业场所：xxxxxx

业务范围：xxxxxx

联系方式：xxxxxx

4、中华联合***

营业场所：xxxxxx

业务范围：xxxxxx

联系方式：xxxxxx

5、太平***

营业场所：xxxxxx

业务范围：xxxxxx

联系方式：xxxxxx

6、人寿***

营业场所：xxxxxx

业务范围：xxxxxx

联系方式：xxxxxx

三、根据保险监管部门的规定，只有持《保险代理从业人员资格证书》和《保险代理从业人员执业证书》的人员方可从事保险代理业务，您可要***业务人员出示《保险代理从业人员执业证书》，并可通过登录中国保监会保险中介监管信息系统查询业务人员持证情况（http://iir.circ.gov.cn）。

四、请仔细阅读保险条款，重点关注保险责任、责任免除、被保险人权利义务、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、退保损失、保险新型产品费用扣除及投资风险、健康保险产品等待期等内容，并可要***业务人员对上述内容进行详细讲解。

五、请***业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、***理赔时限、合同中止与失效、未成年人投保限额、保险标的转让、重复保险等的相关规定，以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失、申报年龄不真实等情形导致的法律后果。

六、根据《中华人民共和国保险法》的规定，保险代理机构根据***的授权代为办理保险业务的行为，由***承担责任。保险代理机构没有代理权、超越代理权或者代理权终止后以***名义订立合同，使投保人有理由相信其有代理权的，该代理行为有效，***可以依法追究越权的保险代理机构的责任。

七、本公司已按《保险专业代理机构监管规定》缴存了保证金/投保职业责任保险。

八、如果您发***从业人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为，请注意保留书面证据或其他证据，可向12378保险消费者投诉维权热线。

xxxxxx代理***xx分公司

联系人：xxx 电话：xxxx-xxxxxxxx

年 月 日

客 户 回 执 联

本人/本机构已阅知了上述客户告知内容。本人授权该代理机构，除法律另有约定外，将本人提供给该***的信息、享受服务产生的信息（包括投保单签署之前提供和产生的信息）以及根据条约查询、收集的信息，用于该机构及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。本人授权该机构，除法律另外约定之外，基于为本人提供更优质服务和产品的目的，向某某***因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人信息。为确 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 据分析。本人授权该机构，除法律另外约定之外，基于为本人提供更优质服务和产品的目的，向某某***因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人信息。为确保本人信息安全，该机构及其合作伙伴对上述信息负有保密义务，并采取各种措施保证信息安全。本条款自本投保单签署时生效，具有独立法律效力，不受合同成立与否及效力状态变化的影响。本条所称“该机构”是指xxxxxx***及其分支机构。

客户名称（签字或盖章) ： 联系人及电话 ：

年 月 日





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