医院关于音乐某某对神经性失 眠的干预、治疗项目申请论述表
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表1-1 XX医院关于音乐某某对神经性失 眠的干预、治疗项目申请论述表
申购科室： 催眠科
申购科室代码：
申购日期： 年 月 日
申购类别： 年度计划□ 临时计划□ 紧急购置□
购置预算：
项目实施时间节点要求： □ 无指定要求
申请音乐某某、干预失眠项目的单一来源情况说明：
项目效益类型： 经济效益型( 社会效益型(
（一）
拟
音
乐
治
疗
项
目
综
述
申请音乐某某应用于临床诊疗工作中的机理及作用和配置要求：
一、音乐某某的临床作用：
（1）目前的研究与实践表明，音乐某某作为一种有效、无副作用的治疗手段，在保证稳定药物治疗的基础上，对于帮助患者改善总体精神状态，控制患者的精神病性症状，减少负性症状，改善社会功能，增强患者的表达，使患者能与人更好的接触，适应社会环境等方面确实有一定的作用。然而，如何针对精神分裂症康复期的不同需要，设计更具针对性的规范的治疗程序，以及对不同的治疗程序的特异性的
治疗效果给予客观评价将是未来的研究、探索与实践的方向。
（2）音乐某某低碳 无污染 无伤害 安全，世界卫生组织公告在神经学治疗临床中高于药物的4—8倍
（3）音j治疗的过程不是单一、随性的干预过程，而是包括了健康评估、检验、治疗等系列科学的系统工程建立。
（4）音乐某某针对失眠、焦虑、抑郁、精神分裂群体、特别是孕产妇睡眠障碍、孕产妇危险性行为干预、心理障碍进行干预治疗，对孕产期抑郁症、焦虑症有一定的作用。
二、有关音乐某某失眠的临床研究综述如下：
失眠常见情志病症，随着社会经济的飞速发展，人们的生活节奏越来越快，导致失眠的人群越来越多，失眠问题备受广大群众关注，从医学的角度认识失眠，失眠是一种常见的睡眠障碍，是由于人体精神衰弱导致，不仅影响患者的身心健康，还可能给社会造成严重的影响，由此看来，解决这一问题是临床医学面临的主要问题之一。国内外的研究学者就音乐某某失眠问题进行大量的临床研究，为找寻治疗失眠症的最佳方案。
1、音乐某某失眠机理与作用
（1）在《论文范文》终不改有将五音引入医学领域，书中讲述了由于音乐声调各异，导致对人体的五脏产生的生理、心理、以及情志的变化也不同，书中通过阴阳五行学说将五音宫、商、角、徵、羽和五脏联系起来，五脏所藏的精气不同，所以出现了“五音对应五脏”的说法。不同音乐会对人体产生不同的影响。
（2）现代医学研究认为，通过大脑皮层的指挥，全身的细胞都在进行有节奏的微震，其中心脏、大脑以及胃肠的这种细胞运动现象尤为突兀。当集体的功能失衡后，原有的微震现象将出现异常，音乐是一种和谐的，具有一定节奏的声频振动，可以选择不同频率的音乐激发人体细胞的和谐振动，从而使机体恢复正常的状态，最终达到治愈的目的。
（3）还有另外一种学说，认为人体的脑干网状结构能够接受各种冲动的传入（听觉、味觉、视觉、躯体以及内脏等），然后经过网状结构，非特异投射，最终降冲动传入大脑皮层，可以通过不同频率的音乐刺激脑干的网状结构，从而起到降低或提高中枢系统活动能力的作用，最终影响机体的各项系统功能，研究证明脑干网状结构对于音乐的刺激能够快速产生反应，由此看来，利用音乐某某失眠具有临床科学依据，能够有效的改善患者焦虑，紧张的情绪。结合多元化治疗手段，效果尤为突出。
（4）单纯的采用音乐疗法进行治疗
正常的睡眠对于维持机体正常生理以及健康是不可或缺的,好的睡眠是机体整合、复原以及加深记忆的重要前提.所以,为提高认为对睡眠的正确理解,每年的3月21 日被定为“世界睡眠日”.大量的临床研究发现,和声简单、旋律变动小、慢节奏的和谐的音乐可以选作“催眠”的音乐,这种音乐能够有效的改善患者的失眠症状,能够使患者在缓慢、清幽的音乐声中安静的入眠.
（5）音乐某某配合药物治疗失眠症
为研究药物治疗配合音乐某某治疗失眠的临床疗效,某项研究做了如下实验：选取老年失眠患者120 例,将其随机分为两组,观察组和对照组,分别60 例,对照组的患者使用常规的治疗失眠的药物进行治疗,观察组则在常规药物治疗的基础上进行音乐疗法,治疗半月后,对两组患者的睡眠质量进行评估,对比分析两组患者间存在的差异.半个月治疗结束后,比较两组患者的睡眠情况发现,观察组患者的治疗总有效率80% 以上 ，然而对照组的患者显效率仅为26.7%（详细的对比结果见表1）.通过上述实验得出,药物治疗配合音乐疗法讷讷够快速、有效的改善失眠患者的症状,提高睡眠治疗.
（6）中医灸疗配合音乐某某
某项研究通过对失眠的40 例患者进行以下实验,最终证实了中医灸疗配合音乐某某的临床疗效,研究者将上述40 例失眠患者随机分为实验组和对照组,各20 例.对照组患者单纯的进行针灸疗法,而实验组的患者则在针灸疗法的基础上配合音乐某某,后比较两组患者的临床治疗效果发现,采用针灸配合音乐某某堵塞患者治疗的总有效率高达75%,而对照住的患者总有效率仅30%（详细结果见表
由此看来,对于失眠的患者,可以在中医针灸的基础上配合音乐疗法进行治疗,这种方法能够有效的改善患者的失眠症状,提高患者的生活质量,值得临床广泛应用于失眠症堵塞治疗.
失眠症是指长时间不能拥有正常的睡眠,属于失眠障碍,临床科学认为人体的正常睡眠时间在7-9 小时,如果持续一个月以上的时间生理性睡眠时间少于6小时,并且每周至少出现上述情况3 次,则判定为失眠症.失眠症主要的临床症状为难以入眠、容易惊醒以及晨起较早,通常还有多梦的表现.导致失眠症的原因主要有环境、生理以及心理等多种因素.本病的发病机制较为复杂,有关本病的治疗方法颇多,但各有利弊.通过本次研究可以说明,音乐料法对于治疗失眠有明显的临床效果,同时配合其他的治疗方法,能够使得这种临床效果倍增,值得临床广泛应用.
三、音乐某某在焦虑症治疗中机理和作用
焦虑症（anxiety），又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑，即广泛性焦虑（generalized anxiety）和急性焦虑，即惊恐发作（panic attack）两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。
英文名称：anxiety disorders
常见病因与遗传、个性、不良事件等有关。
常见症状紧张、坐立不安，心悸、手抖、尿频等。
目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。
音乐某某在焦虑症治疗中机理和作用
（1）特殊音j声波激发人的内啡肽、补充生命分泌的-肽等有机物，身体细胞的新陈代谢，通过低频音乐声波与身体细胞发声谐音共振，分泌出对身体有益的物质(恩多芬、内啡肽、乙酰胆碱)，补其不足，损其有余，调动身体的自愈能力。有效缓解焦虑症状。
（2）声波频率20-40Hz低频和180Hz声波的共振音乐，它充分影响身体与心里活动，并对身心固体、液体、气体都有着共振运化，促进气血流通，提高血清素质量，加大生命本源内啡肽释放，以减轻你失眠，头痛和其他疾病痛苦。
根据科学家反复试验求证发现人体内的血清素（Serotonin，全称血清张力素）为单胺型神经递质，由色氨酸经色氨酸羟化酶转化为5-羟色氨酸，再经5-羟色氨酸脱羧酶在中枢神经元及动物和人体脾胃消化道之肠嗜铬细胞中合成。5-羟色胺主要存在于动物与人体的胃肠道，血小板和中枢神经系统中。 有临床试验和应用好的音乐它被普遍认为能激活人体分泌精微物质内啡肽这种重要物质，还可振动脑部神经元产生愉悦和心灵好的快感，这种幸福和快乐身心灵的感觉是无法用语言来描述和表达的。
（3）多巴胺（英语：dopamine）是一种脑内分泌物，属于神经递质，可以快速放松减压，疏解大脑与身体与内藏的细胞紧张频率，影响情绪，提高免疫。多巴胺是一种用来帮助细胞传送脉冲的化学物质，是神经传导物质的一种特殊的精微物质。这种传导物质主要负责大脑的愉悦情欲，心情感觉，将喜悦兴奋及舒展开心的信息波传递。多巴胺传递舒心喜悦、胸襟敞开与天地共振愉悦兴奋情的生命特殊的运化功能，医学上被用来治疗、脑神经系统的疾病、失眠、孤独症、抑郁症、精神分裂等。
（4）内啡肽（endorphin），亦称XX酚或脑内啡、脑内吗啡，是一种生命体中不可缺少的生物化学特别精微的合成物—肽。它是由脊椎动物的脑下垂体和丘脑下部所分泌的氨基化合物（肽）。内啡肽也被称之为生命体的本源，它不但对“荷尔蒙”有生发作用、它抗衰老功效极大，是人类年轻的元素，这种恩多芬内啡肽荷尔蒙增多可以帮助人减少疾病痛苦，保持年轻漂亮青春长驻的状态。会对原有脑电波实施非常有效地大脑加载，利用这种技术改善脑波状态，并精准的刺激大脑相应区域，产生生物效应，改善情绪、状态或提升潜能。
四、音乐某某在抑郁症治疗中的机理和作用
1.抑郁症所表现出的最基本特征，是长时间的情绪低落。不同于因为生活、工作、感情中的挫折所带来的短时间的负面情绪，抑郁症患者所表现出的情绪低落是持久性的。通常状况下，患者呈现出的状态是反应迟缓、记忆力明显下降，由于病情导致的困境更是会让患者的自尊心受到严重的打击，自信心下降、将一系列的错误归咎于自己、严重夸大自己的问题。不论是对工作还是对生活，都失去了兴趣，对未来感到迷茫和无所适从，对于正常的人际交往表现的排斥、畏惧，更为严重的则会发展为自残、轻生。
2.抑郁症是一种常见的心理方面的障碍性疾病，目前为止，其病因并没有得到一致的确认。但是，通过研究我们发现，有很多原因可以导致抑郁症的发病：从原生角度说，基因病变、神经系统病变、大脑激素分泌异常都能诱发抑郁症；
3.音乐某某其根本目的是通过音乐对人体产生的良性刺激，达到干预、诱导、治疗的效果。
4.现阶段的音乐某某，属于医疗手段中新兴的学科，是一门致力于研究音乐对于人体各项生理机能产生的影响的复合型学科。由于日常生活中，我们接触音乐的概率极高，因此音乐某某相较于其他传统医疗手段，与我们的日常生活有着更为紧密的联系，这一疗法在临床医学的运用中，对于诱导患者情绪、改善人体机能都有相当不错的效果。因此，随着音乐某某越来越多的应用于各类疾病的治疗中，人们对于这一新兴治疗手段的认可程度也越来越高。
5.音乐疗治的治疗原理是通过人为诱导的方法改变患者的心理感受，从而促进生理功能的改善，达到治愈疾病的目的。通过一系列临床研究我们发现，患者在聆听不同类型的音乐时有着产生不同的情绪反应，优美动听的旋律能够有效的带动患者体内各项机能的改善，通过音乐刺激大脑皮层提高活跃度，随之而来的是神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统一系列良性的改善。
6.音乐对于患者情绪的影响更是显而易见的，和谐优美的旋律可以有效缓解患者的紧张、焦虑，当患者的心情有所平_┖螅鞍樗嬖愀庑那槎吹囊钟舴趁频那樾饕驳玫搅撕艽蟪潭鹊母纳啤?/p>
7.音乐对于抑郁症治疗方面有很重大的意义：通过对抑郁症病症的分析我们得知，抑郁症患者所表现出的焦虑、不安其本质是注意力难以集中。音乐某某对于抑郁症患者而言，是在相对轻松的氛围下，将注意力自然而然的转移到音乐中来，在音乐欣赏的过程中，循序渐进的诱导患者，使其注意力、记忆力都得到显著恢复。由于患者关注的重心转移到了音乐上，之前困扰患者的低落的情绪自然有所缓解。
8.音乐某某的基本手段是通过音乐进行干预治疗，在欣赏音乐的过程中，患者可以获得更加平和的心态，从而在日常生活中更好的展现个人魅力。通过个性魅力的展现，患者可以重新获取自信心，心态也会更加乐观积极，在这种良好情绪的驱使下，患者将对自己有一个更加客观、真实的认知，也就能够渐渐从之前的自我否定中走出来。
9.通过各种类型音乐，不同频率音乐，患者可以从中获得更多情感的体验，使得自己的情感生活得到升华。每个人的社会角色不同，在生活中扮演的角色也不相同，与我们最为息息相关的便是父母子女、爱人亲人、朋友同事，情感的体验可以使患者获得更为积极乐观情绪，在与这些人的相处中，让患者变得更加从容。人际关系的改善对于稳定抑郁症患者情绪有着重要的作用。
10.如同人们日常生活中的作息、饮食一般，劳逸结合、规律的作息习惯，营养均衡、搭配合理的饮食习惯都是我们保持健康体魄必不可少的组成部分。而作为音乐疗法主体的治疗音乐，也需要做到精挑细选、合理搭配。在音乐的选择上，我们需要遵循两点基本原则：因人而异、均衡搭配。每位患者的成长经历、厌恶喜好不尽相同，所经历的困难与挫折更是各有不同，我们需要根据患者的具体情况选择相适合的音乐进行诱导，而音乐本身也有动静、强弱、阴阳之分。将这些因素有机的结合起来，可以使音乐某某发挥最大的功效。
我们仍在不断地探索求新。虽然现阶段我们不能完全遏制抑郁症对我们健康造成的损害，但我们有理由相信，随着抑郁症知识的不断普及以及医疗手段的不断改革，在不远的未来，抑郁症也会像曾经的很多疾病一样被我们攻克。
五、音乐某某在精神分裂症康复中机理及作用
1.病人达到健康的目的，这种医患关系是促进病人疾病恢复的动力。音乐某某与职业疗法和物理疗法一样是疗效确定的治疗措施，除了适合于住院病人外还适合于各个年龄阶段的人甚至是残疾人，他可以提高人的生理、心理、认知和社会功能。音乐某某是一种有效的和非侵袭性的治疗措施，能够起到独特的治疗作用
2.音乐某某的治疗性需要 音乐某某师所用的乐曲要能够与患者的情绪、精神节律相同步，才能令患者接受，并发挥其有效的作用。
（1）音乐某某的疗程：
2005年，Gold，Dahle等在音乐某某精神分裂症的系统评价中选择了四个符合条件的随机对照试验做了荟萃分析，比较了住院患者单纯接受正规的医学治疗和医学治疗配合音乐某某的疗效差别，音乐某某的课程安排为每周1-6次课，持续1-3周，每个人参与的课程数为7.5-78次。然后用阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)评定患者治疗前后的症状进行评价。结果发现参与20次以上的患者的精神症状有明显的改善，而20次以下的改善不大。这就说明音乐某某时间的长短对于症状的改善是有影响的，也就要求音乐某某师也要足够疗程的对患者进行治疗。
精神分裂症是精神疾病中患病率高，也是造成精神残疾的主要精神疾病。我国的
调查显示该病患病率为1.37%，精神残疾中的82.5%为精神分裂症。其危害大、治疗时间长、复发率高，最易趋向慢性化而导致精神残疾。尽管抗精神病药物逐渐增多，但仍不足以保证患者达到全面功能康复的目标。因此我们十分有必要找出能够帮助
患者获得良好的康复减少精神残疾发生的方法。国内外一些研究显示音乐某某对于精神分裂症患者的康复具有积极辅助作用。
另外，音乐某某对于排斥言语的心理治疗的患者或者是病情严重无法用言语表达他们的想法的患者治疗方面有其独特的]优势。
精神分裂症急性期患者与环境的接触较差，所以大多有关于音乐某某的研究都是针对于慢性精神分裂症患者的，但是这并不是说音乐某某对急性期的患者不起作用。Nakul talwar等做的随机对照试验证实音乐某某能够降低患者的PANSS评分并且能够改善患者的总体症状。尽管该实验还有需要改进的方面，但是毕竟为我们开创了一个新的视野。
音乐某某在改善慢性精神分裂症患者的精神状态、阴性症状和社会功能等方面的作用已越来越被大家接受。众多的研究也从不同的方面揭示了音乐某某的作用.
音乐某某对患者社会功能的影响:精神分裂症患者社会功能的影响因素众多，有关研究表明，住院患者的社会功能缺陷发生率高达77.9%。因此，恢复和改善精神分裂症患者的社会功能是治疗精神分裂症患者的主要问题之一。音乐某某作为精神分裂症患者标准治疗的辅助治疗可以提高他们的全局意识，如果能够提供参加足够的音乐某某，患者的心理状态和社会功能是能够得到提升的
精神分裂症患者在药物治疗的基础上配合音乐某某，使得其运动速度，活动量减少、绘画能力、社会性退缩以及对周围兴趣等社会功能都有提高的趋势。
音乐某某既能够唤起患者的情感，又能促进他们对视、听、感觉、言语等刺激有符合现实的行动，音乐也是一种特殊的交往工具，尤其是在主动式疗法中，音乐某某不但本身就给患者提供了交流的机会，还可以使患者精神振奋、增加勇气、增加自我表达和社会交往能力，使得精神分裂症患者的认知能力和社会功能重新发展完善。Grock等的研究也表明，音乐某某可以提高重症精神分裂症患者的生活质量。虽然目前的研究数量还不是很多，但是这些研究仍旧证
明了音乐某某对精神分裂症患者是有效的。
音乐某某对精神分裂症精神病性症状的影响:一项多中心的研究将患者随分为单纯的药物治疗组合药物结合音乐某某组，结果表明药物结合音乐某某组的患者比单纯的药物治疗组的PANSS评分有明显的提高。Shu-MingPeng等研究了接受了团体的音乐某某的精神分裂症患者和单纯的药物治疗患者在BPRS评
分上的差异，结果发现不但BPRS总分上接受音乐某某的患者有明显的减少，其中的焦虑状况、概念紊乱、幻想、不合作、反应迟钝等有明显的改善。虽然实验中无法采用盲法对照，评定者在用相关的量表评定时也可能有主观的情绪，但是上述随机对照的实验至少证实了音乐某某对于药物治疗的辅助治疗手段对于改善患者的精神病性症状是有作用的。有可能是当病人置身于音乐艺术的氛围中，乐曲的节奏和旋律对心理产生有益的影响。使注意力集中于对乐曲的欣赏、增进思维、振奋情绪、提高应激能力，使病人原有的健康能力得以发挥。
音乐某某对患者情绪的影响:有研究表明，在精神分裂症的症状学结构中，抑郁情绪往往是不同于阴性症状而存在的独立症状群。临床上抗抑郁药对精神分裂症的抑郁情绪有效，而这些抗抑郁药物与抗精神病药之间常存在着许多药物之间的相互作用，且也增加了药物不良反应的发生率，降低了服用抗精神病]药的依从性，甚至使个别患者症状恶化。也有观点认为，精神分裂症患者精神症状缓解、自知力逐步恢复后，由于受自身性格、社会偏见或其它心理因素影响，会造成他们对重返社会缺乏自信，从而产生自卑、紧张、焦虑、抑郁，严重影响着他们的心理、生理及社会生活的全面康复。音乐对情绪有更突出的感染力, 它能促使脑的若干重要部分的活动平衡、和谐, 尤对大脑边缘叶、网状结构、植物神经系统有良好作用。Menon等研究显示听音乐可以引起伏核、腹侧被盖区以及下丘脑的明显激活，且腹侧被盖区的激活与音乐引起的愉快感相关。而音乐可以引起腹侧的新纹状体和腹侧被盖区多巴胺的释放。在轻松愉快的音乐环境里, 患者会陶醉其中, 得到美的享受, 并可陶冶性情, 增进身心健康。音乐的这种正性效应在改善患者的精神症状方面起着正性强化作用。调动了病人的积极性、增强了自信心, 使一些消极的负性心理体验, 如焦虑、恐惧、烦躁等得以改善或消失, 使紊乱的精神活动逐渐得到重新恢复。
音乐某某对患者恢复力的影响:恢复力是指人们面对巨大的风险及灾难时的适应态度。Trait等的研究显示精神病患者的恢复力与其对精神病性的适应力呈负相关。在我们的前期研究中探讨音乐某某与患者的恢复力之 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 床业务和科研技术水平，将起到重大作用，最大限度的满足临床治疗效果，因此无论从临床治疗项目扩展需要出发，还是从治疗水平的提升，科研课题的开展需要出发以及从产生的社会效益和经济效益考虑，引进音乐某某干预失眠项目十分必要，而且也很迫切。
医务部/护理部评价：
投资风险保证
本科室保证：如无不可抗拒的原因，导致上述申购设备涉及的诊疗项目被迫终止，出现申购设备年诊疗病例数达不到预估量80%的情况，科室负责人愿意接受批评并承担相关责任。
设备申购科室负责人意见： 年 月 日
临床医学工程科意见：
签章 年 月 日
设备管理委员会意见： 签章 年 月 日
院长审批： 签章 年 月 日
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