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XX省家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表
学生基本信息
姓名
性别
民族
出生年月
健康状况
身份证号
家庭人口(含共同生活并履行赡养义务的祖辈)
家庭人口中在校学生人数(不含本人)
学校名称
年级
专业(或班级)
入学前户籍所在县(市、区)
省(区/市) 市(地/州/盟) 县(市/区/旗)
本人联系电话
家长联系电话
家庭基本信息
现家庭居住地址及邮编
姓名
年龄
称谓
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入低
(是,(否 是,家庭人均年收入 元
家庭遭受自然灾害情况
(是,(否 是,情况描述:
家庭遭受突发意外事件
(是,(否 是,情况描述:
建档立卡户或低保家庭
建档立卡户:(是,(否 低保家庭: (是,(否
残疾或特困救助供养学生
残疾学生:(是,(否 残疾人子女:(是,(否
特困救助供养学生:(是,(否
享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女或因公牺牲警察子女
享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女:(是,(否
因公牺牲警察子女:(是,(否
孤儿或困境儿童
孤儿:(是,(否 困境儿童:(是,(否
特困职工家庭或单亲家庭
特困职工家 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 统核实
(建档立卡贫困家庭 (低保家庭 (学前曾获国家资助 (义教曾获国家资助
(高中(含中职)曾获国家资助 (本专科曾获国家资助 (研究生曾获国家资助
学校审核意见
学校资助管理部门审核意见
困难认定审核意见:
经审查,本学年该同学(符合;(不符合家庭经济困难学生认定条件;认定困难等级为:(特别困难;(比较困难;(一般困难。
资助申请审核意见:
经审查,同意该同学申请:(学前政府资助,(家庭经济困难学生生活补助,(国家助学金,(普通高中减免学费,(普通高校减免学费。
资助金额: 元。
单位公章
年 月 日
学校复核意见
困难认定复核意见:
经校领导小组复核,(同意学校资助管理部门意见;(不同意校资助管理部门意见,调整为:
资助申请复核意见:
经校领导小组复核,(同意(不同意该同学获:(学前政府资助,(家庭经济困难学生生活补助,(国家助学金,(普通高中减免学费,(普通高校减免学费。
资助金额: 元。
单位公章
年 月 日
注:1.本表供家庭经济困难学生申请国家教育资助时某某,请如实填写。2. 下列情况可附相关证明材料:①建档立卡贫困家庭子女、最低生活保障家庭子女、特困供养人员、孤儿、困境儿童、享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女、因公牺牲警察子女、残疾人及残疾人子女、特困职工家庭子女等;②曾在本学段或上一学段经学校认定并获得国家资助。
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