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扎人医[2017]82号 签发人：李某某

关于XX人民医院建档立卡贫困人口住院患者“先诊疗后付费”实施方案的通知

各科室：

现将《XX人民医院建档立卡贫困人口住院患者“先诊疗后付费”实施方案》印发给你们，要求按方案认真落实相关工作。

2017年7月28日

XX人民医院 2017年7月28日印发

XX人民医院建档立卡贫困人口住院患者“先诊疗后付费”实施方案

为认真贯彻落实*_**，人力资源和社会保障局，民政局等部门联合印发的《XX农村贫困住院患者旗县域内先诊疗后付费实施方案》【兴卫计联发[2017]19号】精神，有效保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，结合我院实际，特制订本实施方案。

工作目标

推进城乡居民基本医保我院农村牧区贫困住院患者“先诊疗 后付费”，入院时不需要缴纳住院押金，患者出院只需缴纳个人自付部分。减轻患者垫资压力，切实解决建档立卡贫困人口就医看病筹资难问题，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。

实施对象

符合“先诊疗 后付费”的人群

旗域内参加城乡医保的农村牧区建档立卡的贫困住院患者。

不符合“先诊疗 后付费”的人群

①虽参加城乡医保，但因意外伤害受伤致病的患者（如工伤、交通事故、违法犯罪、打架斗殴等）

②虽参加城乡医保，但因醉酒、自杀、自残受伤致病的患者（如药物中毒、坠楼等）

③未参加城乡医保的患者

④其他不符合城乡医保报销范围的患者

⑤有欠费不良记录的患者

⑥其他自费医疗的患者

实施内容及流程

符合规定要求的患者，就诊入院时，无需缴纳住院押金，即可住院治疗。出院时，仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分即可办理出院手续。具体流程按“先诊疗 后付费”医疗服务模式流程图执行

患者办理住院手续和住院治疗期间无须缴纳住院押金，但需与医疗机构签订《“先诊疗 后付费”住院费用结算协议书》并将其医疗本证原件及本人身份证/户口本复印件交医疗机构保管。同时，提交嘎查村委会开具，苏木乡镇政府盖章确认的建档立卡贫困户证明。

患者办理出院，只需承担扣除除城乡医保大病保险、商业保险、慈善救助、应急救助、大病保障基金之后个人负担部分医药费。个人承担医药费用结清后。医疗机构应及时归还患者的有关证件。并办理出院手续。

需长期住院且医疗费用较高的患者。医疗机构可根据实际情况，制定医疗费用分阶段结算具体办法，并与患者签订还款协议书，逐步收回个人应承担的医疗费用，保证机构正常运行。

加强诚信体系建设

建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度。对于恶意拖欠医疗费用的，我院有权终止为其提供“先诊疗 后付费”优惠政策（急危重伤病除外）并向医保经办管理部门报告有关信息，医保经办管理部门暂停其医保待遇，直到所欠费用全部还清。也可以根据合同约定，向人民法院起诉。申请相关部门对恶意欠款人员实施制约或惩罚措施。但对于自付确有困难的，要协调多方予以救助。

我院要建立健全风险控制机制和恶意逃费患者预警机制。实行科室负责制，责任到科室，到人员，防范恶意逃费，赖账，欠账等现象的发生。严把住院关。建立医院信息系统与城乡居民信息系统对接机制，严格审查建档立卡患者城乡居民证及个人身份证等有关证件，确保登记信息准确详实，要引入诚信机制，对医疗费用未结清未按合同期限还款或恶意拖欠费用的患者，列入个人诚信记录，今后将取消享受“ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 医疗费实际报销比例不低于90%。“两降低”即健康扶贫对象住院医疗费基本医保起付线降低50%，大病保险起付线降低50%。“四提高”，即健康扶贫对象住院医疗费基本医保支付比例和大病保险支付比例分别提高10%。门诊特慢性病患者支付比例和门诊观察支付比例分别提高15%。“两设立”，一是对健康扶贫对象中的长期卧床的特慢病患者，根据病情需要，经本人申请，经医疗机构和医保部门审核，在其家中设立家庭病床，年支付限额4200元；二是在定点医疗机构设立健康扶贫一站式结算窗口，实现基本医保、大病保险、商业补充保险、政府兜底医疗救助一站式信息对接和即时结算，健康扶贫对象先诊疗后付费，只需在出院时支付自付医疗费。

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